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口臭是臨床經(jīng)常會(huì )見(jiàn)到的一類(lèi)病人，口臭也是臨床很多病人前來(lái)求診的一個(gè)問(wèn)題?？诔舻谝粋€(gè)是要去排查是否有局部的口腔問(wèn)題，如果有牙齦炎、牙周的疾病或者是齲齒，或者是口腔清潔的習慣、刷牙的方式不正確，要請口腔科醫生對您進(jìn)行指導； 同時(shí)，口腔局部的疾病積極進(jìn)行治療，就能得到很好的控制。有部分病人可能在口臭的同時(shí)，還會(huì )有消化不良的表現，會(huì )有胃脘脹滿(mǎn)、飲食積滯，不能順暢地從胃到腸排出體外，這類(lèi)病人要加強脾胃功能，可以用一些中藥調整脾胃功能，推動(dòng)胃腸蠕動(dòng)，胃腸的糟粕、食物積滯如果能正常得排泄出去，患者就會(huì )“濁氣下降，清氣上升”，就不會(huì )有口臭得煩惱。

牙齒出血可能是牙齦炎，也可能是牙周炎，但多數情況往往是牙周炎的一種表現。牙周炎是由于口腔的菌斑或者牙齒表面的菌斑造成牙齒周?chē)能浗M織的炎癥，包括齒槽骨的炎癥。這種炎癥是比較嚴重的，不僅破壞軟組織，還會(huì )破壞硬組織。但是，臨床表現出來(lái)的首先可能是牙齦發(fā)炎，然后牙齒出血，牙齒出血往往是晨起的時(shí)候出血，包括刷牙、早晨吃食物的時(shí)候。這種情況一般是一個(gè)信號提示患者牙周發(fā)炎，應該趕緊到醫院去尋找牙周醫生尋求治療。 牙周醫生的治療主要是牙齒潔治，也就是老百姓通常所說(shuō)的洗牙。洗牙的目的是清除牙菌斑和牙齒表面的牙石，主要是將牙石清除干凈，牙石本身是鈣化的菌斑。治療可能不僅僅需要潔牙，也可能需要對齦下的牙石進(jìn)行深刮。潔治、深刮以后，牙齒出血這類(lèi)的牙周炎癥基本都可以控制住。

牙齦出血可能是因為牙齦的慢性炎癥，牙周炎和牙齦炎，系統性疾病比如白血病或再生障礙性貧血等因素。 牙齦出血是口腔科最常見(jiàn)的癥狀之一，一刷牙就會(huì )發(fā)現牙刷紅了，或者咬一口蘋(píng)果，就會(huì )看到蘋(píng)果上有血印，是許多牙周病患者就診的非常重要的主訴。是指牙齦自發(fā)性，或者是由于輕微的刺激引起的少量流血。輕者會(huì )在患者吸吮或者刷牙、咀嚼硬物的時(shí)候，唾液中帶有血絲。比較嚴重的患者，表現為牙齦受到輕微的刺激就會(huì )出血，也屬于自發(fā)性出血。 牙齦出血的原因多種多樣，需要到專(zhuān)業(yè)的口腔機構進(jìn)行診治。

牙周炎的癥狀有牙齦出血、牙齦顏色和形狀、質(zhì)地的變化等等。 一、牙齦出血。牙齦出血是患者的主訴癥狀，在刷牙、吃硬物時(shí)都會(huì )發(fā)生。偶爾也會(huì )發(fā)生患者沒(méi)有對牙齦有任何的觸碰，但是牙齦出血。 二、牙齦的顏色變化。正常的牙齦是粉紅色，而且非常緊密包裹在牙齒周?chē)?。當發(fā)生炎癥時(shí)，的顏色變?yōu)轷r紅或者是暗紅色。少量的患者，當發(fā)展到血管變少，纖維增生時(shí)，出現齦色變淺或者是蒼白的情況。 三、外形的變化。當有炎癥時(shí)，牙周組織就會(huì )發(fā)生腫脹，齦緣會(huì )變厚重，乳頭會(huì )變圓鈍。另外，牙面緊貼的關(guān)系就不復存在，會(huì )和牙面分離，而且點(diǎn)彩也會(huì )消失。 四、牙齦質(zhì)地的變化。原本沒(méi)有炎癥時(shí)，牙齦的質(zhì)地是非常致密和堅韌的。有了炎癥以后，牙齦就變得松軟和脆弱，缺乏彈性。 五、另外部分慢性炎癥，還會(huì )導致上皮的增生和變厚，就會(huì )使牙齦看起來(lái)是堅硬肥厚的狀態(tài)。當疾病發(fā)展到牙周炎時(shí)，不僅有牙齦的炎癥的表現，還會(huì )有牙周袋的形成、牙槽骨的吸收和牙齒的松動(dòng)和移位。

補牙材料種類(lèi)很多，下面依據各種發(fā)展史逐個(gè)介紹。 第一種材料是大家熟悉的銀汞合金，這種材料大概有將近100年的歷史，它是一種金屬，補到牙洞上，經(jīng)過(guò)拋光以后，它成亮銀色的感覺(jué)。銀汞合金的優(yōu)點(diǎn)是比較耐腐蝕同時(shí)耐磨，即可以說(shuō)是堅固耐用；缺點(diǎn)是不美觀(guān)。所以，近些年來(lái)用于前牙或美觀(guān)區的牙齒缺損的充填，已經(jīng)不用銀汞合金了，但后牙區還可以使用銀汞合金。 第二種材料是復合樹(shù)脂，復合樹(shù)脂是近幾十年來(lái)新出現的一種材料，是牙科中目前應用最廣泛的一種材料。它可以充填各種的牙齒缺損，美觀(guān)效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺點(diǎn)，它缺點(diǎn)是有聚合收縮，充填的材料周?chē)脱例X接觸面有一定的聚合收縮，遠期有可能造成牙齒表面和樹(shù)脂充填材料之間有微滲漏，造成細菌侵入，有可能繼發(fā)齲齒，這是它的缺點(diǎn)。但是使用方便、美觀(guān)效果好，仍然是使用最廣泛的，這是第二類(lèi)的材料。 第三種材料是玻璃離子水門(mén)汀，這類(lèi)材料的優(yōu)點(diǎn)是對牙髓的刺激比較輕，所以有些比較深的齲洞用玻璃離子補，牙髓反應很小，患者感覺(jué)舒適，同時(shí)玻璃離子水門(mén)汀對硬組織有一定的粘接作用，所以充填以后比較牢固、固位好，這是它常見(jiàn)的優(yōu)點(diǎn)，但是耐磨性較差，常用在一些不是合面的，美觀(guān)效果好但是耐磨性差，合面不適合補，這是它的特點(diǎn)。 第四種材料叫嵌體，但實(shí)際上叫做嵌體并不準確，嵌體是有兩種材料制作的，一種是傳統的，用延展性比較好的金合金，在齲齒去除干凈，備好洞以后，把一個(gè)合金的材料放置到窩洞中，然后充填。這個(gè)是嵌體是和窩洞高度密合、時(shí)間愈長(cháng)的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齒表面幾乎沒(méi)有微滲漏，能夠有效的防止將來(lái)遠期的繼發(fā)齲的產(chǎn)生，這是它的優(yōu)點(diǎn)；但是由于合金畢竟還是有一些顏色的問(wèn)題，它后牙、合面都沒(méi)問(wèn)題，它可以耐磨、耐腐蝕，防止微滲漏，但是美觀(guān)上較差，它是金色的。 近些年流行一種新的嵌體稱(chēng)為玻璃陶瓷，玻璃陶瓷現在最流行的是用計算機輔助設計制作的方式，即CAD/CAM技術(shù)制作制作，患者備好洞以后通過(guò)口內掃描儀掃描洞的形狀、大小，然后輸入計算機進(jìn)行設計，由機加工的方式來(lái)切割，一次完成嵌體，然后把玻璃陶瓷嵌體放入到洞中進(jìn)行粘接。這是最新的嵌體，這種嵌體美觀(guān)性好，耐磨性好，耐腐蝕性好，所以，目前臨床應用越來(lái)越廣泛，是大范圍的牙齒充填的最佳的選擇。