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怎樣辨別一型和二型糖尿病

患者：男，41歲

病情描述:
怎樣辨別一型和二型糖尿病
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袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

一型和二型糖尿病可通過(guò)發(fā)病機制、臨床表現、診斷指標及治療方式區分，主要差異包括胰島素依賴(lài)程度、起病年齡、自身抗體檢測結果等。

1. 發(fā)病機制

一型糖尿病由胰島β細胞自身免疫破壞導致胰島素絕對缺乏，二型糖尿病則因胰島素抵抗伴相對分泌不足。前者需終身胰島素替代治療，后者可通過(guò)口服降糖藥控制。

2. 臨床表現

一型患者起病急驟，典型三多一少癥狀明顯且易發(fā)酮癥酸中毒；二型起病隱匿，超重者多見(jiàn)，早期常無(wú)癥狀，部分以并發(fā)癥為首發(fā)表現。

3. 診斷指標

一型糖尿病GADA等自身抗體陽(yáng)性，C肽水平低下；二型糖尿病抗體陰性，C肽正?；蚱?。兩者均需符合空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%的診斷標準。

4. 治療方式

一型必須使用胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素、甘精胰島素；二型首選二甲雙胍、格列美脲等口服藥，病程進(jìn)展后可能需聯(lián)合胰島素治療。

建議定期監測血糖并遵醫囑調整治療方案，兩類(lèi)糖尿病患者均需控制碳水化合物攝入并保持規律運動(dòng)。

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