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長(cháng)期心絞痛有危險嗎

患者：女，57歲

病情描述:
長(cháng)期心絞痛有危險嗎
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

長(cháng)期心絞痛存在一定危險性，可能提示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌缺血加重或急性心肌梗死風(fēng)險，需警惕猝死、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。

1、冠狀動(dòng)脈狹窄

冠狀動(dòng)脈進(jìn)行性狹窄導致心肌供血不足，可能誘發(fā)不穩定型心絞痛。建議完善冠脈CTA或造影檢查，可遵醫囑使用硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物。

2、斑塊不穩定

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂易引發(fā)血栓，可能發(fā)展為急性冠脈綜合征。需控制血壓血脂，遵醫囑服用阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀等抗栓調脂藥物。

3、心肌重構

長(cháng)期缺血導致心肌細胞凋亡和纖維化，可能引起心力衰竭。需通過(guò)心臟彩超評估心功能，可使用沙庫巴曲纈沙坦、螺內酯、伊伐布雷定等改善預后。

4、惡性心律失常

心肌電活動(dòng)紊亂可能誘發(fā)室顫等致命性心律失常。建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監測，必要時(shí)植入ICD，藥物可選胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮等抗心律失常藥。

心絞痛患者應隨身攜帶急救藥物，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，保持低鹽低脂飲食和規律作息。

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