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右肺上葉磨玻璃結節是肺癌嗎

患者：男，46歲

病情描述:
右肺上葉磨玻璃結節是肺癌嗎
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 呼吸內科

右肺上葉磨玻璃結節多數為良性病變，可能與炎癥、出血、纖維化等因素有關(guān)，僅少數與肺癌相關(guān)。具體性質(zhì)需結合結節大小、形態(tài)特征、動(dòng)態(tài)變化及病理檢查綜合判斷。

1、炎癥因素

肺部感染后遺留的局限性炎癥反應可形成磨玻璃結節，通常伴隨咳嗽、低熱等癥狀。建議定期復查胸部CT觀(guān)察吸收情況，必要時(shí)可遵醫囑使用左氧氟沙星、莫西沙星或頭孢曲松等抗感染藥物。

2、出血因素

肺泡毛細血管輕微出血后機化可表現為磨玻璃樣改變，常見(jiàn)于外傷或凝血異?；颊?。一般無(wú)須特殊治療，可自行吸收，反復出血者需排查血小板減少癥等基礎疾病。

3、癌前病變

非典型腺瘤樣增生等癌前病變可能呈現磨玻璃結節，多無(wú)明顯癥狀。建議每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)CT，若出現實(shí)性成分增長(cháng)需考慮手術(shù)切除，常用術(shù)式為胸腔鏡肺段切除術(shù)。

4、早期肺癌

約10%-20%持續存在的磨玻璃結節可能為原位腺癌或微浸潤癌，多表現為純磨玻璃或混合密度影。確診需穿刺活檢，治療可選擇亞肺葉切除配合基因檢測指導的靶向藥物。

發(fā)現磨玻璃結節后應戒煙并避免二手煙，每3-6個(gè)月復查薄層CT，若結節直徑超過(guò)8毫米或出現實(shí)性成分需胸外科專(zhuān)科評估。

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