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椎間盤(pán)膨出和突出區別

患者:女,51歲

病情描述:
椎間盤(pán)膨出和突出區別
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

椎間盤(pán)膨出與突出的區別主要在于纖維環(huán)完整性、髓核移位程度及癥狀嚴重程度,膨出屬于纖維環(huán)未破裂的椎間盤(pán)均勻外凸,突出則是纖維環(huán)破裂導致髓核局限性移位。

1、纖維環(huán)狀態(tài)

膨出時(shí)纖維環(huán)完整但松弛向外膨隆,突出時(shí)纖維環(huán)已破裂形成裂隙。膨出可通過(guò)物理治療緩解,突出需藥物干預如塞來(lái)昔布、甲鈷胺、邁之靈。

2、髓核位置

膨出的髓核未突破纖維環(huán)僅整體位移,突出的髓核穿過(guò)纖維環(huán)形成局部隆起。突出可能伴隨神經(jīng)根受壓癥狀,需影像學(xué)確認后行硬膜外阻滯治療。

3、癥狀差異

膨出多表現為腰部鈍痛,突出常引發(fā)放射性下肢痛。突出急性期需使用甘露醇脫水,配合氯諾昔康鎮痛,嚴重者需椎間孔鏡手術(shù)。

4、影像特征

CT顯示膨出呈對稱(chēng)性弧形突出,突出為局限性丘狀突起。MRI可清晰辨別髓核是否突破后縱韌帶,決定是否需手術(shù)摘除髓核。

避免久坐彎腰,加強腰背肌鍛煉有助于延緩進(jìn)展,出現馬尾綜合征需立即就醫。

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