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植物人最近老是大便怎么回事

患者：女，43歲

病情描述:
植物人最近老是大便怎么回事
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

植物人頻繁排便可能與臥床導致的胃腸蠕動(dòng)減弱、飲食結構改變、腸道菌群失衡或神經(jīng)系統損傷有關(guān)，需排查感染性腸炎等并發(fā)癥。

1、胃腸蠕動(dòng)減弱

長(cháng)期臥床導致腹肌無(wú)力，腸蠕動(dòng)減慢引發(fā)便秘與腹瀉交替。建議家長(cháng)每日順時(shí)針按摩腹部，使用開(kāi)塞露輔助排便，必要時(shí)遵醫囑服用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。

2、飲食結構改變

鼻飼流質(zhì)飲食中膳食纖維不足或營(yíng)養配方不當易致排便異常。家長(cháng)需調整鼻飼配方，添加膳食纖維粉，可遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?；驈头较改z囊調節。

3、腸道菌群失衡

抗生素使用或免疫力低下可能導致腸道微生態(tài)紊亂。建議定期檢測糞便常規，遵醫囑選用布拉氏酵母菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊或酪酸梭菌活菌片進(jìn)行調理。

4、神經(jīng)系統損傷

腦損傷可能影響排便反射弧功能，表現為大便失禁或潴留。需進(jìn)行肛門(mén)括約肌功能評估，可配合使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重時(shí)需結腸造瘺。

密切記錄排便次數與性狀，定期翻身預防壓瘡，必要時(shí)進(jìn)行直腸指檢排除糞塊堵塞，建議每3個(gè)月復查腸鏡評估腸道功能。

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