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孕32周小便以后擦有血怎么辦

患者：女，30歲

病情描述:
孕32周小便以后擦有血怎么辦
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

孕32周小便后擦拭出血可能與陰道炎、尿路感染、宮頸病變、前置胎盤(pán)等因素有關(guān)，需通過(guò)婦科檢查、尿液分析、超聲等手段明確原因，針對性采取抗感染治療、臥床休息或緊急醫療干預。

1、陰道炎

妊娠期激素變化易引發(fā)細菌性陰道病或念珠菌感染，表現為分泌物異常伴接觸性出血?？勺襻t囑使用克霉唑栓、甲硝唑陰道凝膠等局部用藥，避免沖洗陰道。

2、尿路感染

子宮壓迫輸尿管導致排尿不暢，可能引起血尿伴隨尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養后選擇頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等孕期安全抗生素，同時(shí)增加飲水量。

3、宮頸病變

宮頸息肉或糜爛在妊娠期血管增生時(shí)易出血，表現為無(wú)痛性鮮紅色血跡。需通過(guò)窺器檢查確認，必要時(shí)行宮頸TCT篩查，孕期通常采取觀(guān)察保守處理。

4、前置胎盤(pán)

胎盤(pán)覆蓋宮頸內口時(shí)，輕微刺激即可導致無(wú)痛性出血。需立即臥床制動(dòng)并急診超聲評估，嚴重者需住院監測，必要時(shí)提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。

出現出血應立即記錄出血量及顏色，避免劇烈活動(dòng)，保持外陰清潔，如伴隨腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)需即刻就醫。

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