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重癥急性胰腺炎危險期

病情描述:
重癥急性胰腺炎危險期
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何海賢 主治醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 耳鼻喉科

重癥急性胰腺炎危險期通常為發(fā)病后1-2周，此階段可能并發(fā)多器官功能障礙、胰腺壞死感染等危及生命的狀況，危險程度主要與胰腺壞死范圍、全身炎癥反應程度、器官功能衰竭數量及早期干預時(shí)機有關(guān)。

1、全身炎癥反應

過(guò)度激活的炎癥因子風(fēng)暴可導致毛細血管滲漏、休克，需通過(guò)液體復蘇、持續血液凈化等手段控制，同時(shí)監測白細胞計數及降鈣素原水平。

2、胰腺壞死感染

壞死組織繼發(fā)細菌感染后死亡率顯著(zhù)升高，需在CT引導下穿刺引流，根據藥敏結果使用亞胺培南、美羅培南等強效抗生素。

3、多器官衰竭

呼吸衰竭需機械通氣支持，腎功能衰竭需連續性腎臟替代治療，心血管衰竭需血管活性藥物維持循環(huán)穩定。

4、代謝紊亂

嚴重高血糖需胰島素泵控制，低鈣血癥需靜脈補鈣，酸堿失衡需根據血氣分析結果糾正。

危險期內應嚴格禁食，通過(guò)腸外營(yíng)養支持，動(dòng)態(tài)監測腹部CT及器官功能指標，病情穩定后逐步過(guò)渡到空腸營(yíng)養管喂養。

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