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直腸癌有腹水怎么辦

患者：男，61歲

病情描述:
直腸癌有腹水怎么辦
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

直腸癌合并腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、營(yíng)養支持和靶向藥物治療等方式干預。腹水通常由腫瘤腹膜轉移、低蛋白血癥、門(mén)靜脈高壓和淋巴回流受阻等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

大量腹水導致呼吸困難時(shí)需行治療性穿刺，通過(guò)置管引流緩解壓迫癥狀，同時(shí)送檢腹水明確性質(zhì)。操作需嚴格無(wú)菌避免感染。

2、利尿劑治療

螺內酯聯(lián)合呋塞米可促進(jìn)水分排出，使用時(shí)需監測電解質(zhì)平衡。利尿劑對腫瘤性腹水效果有限，需結合其他治療。

3、營(yíng)養支持

低蛋白血癥患者需補充人血白蛋白，同時(shí)給予高蛋白飲食。營(yíng)養不良會(huì )加重腹水形成，需每日保證足夠熱量攝入。

4、靶向藥物治療

貝伐珠單抗等抗血管生成藥物可減少腹水產(chǎn)生。針對腹膜轉移灶可考慮腹腔熱灌注化療，具體方案需根據基因檢測結果制定。

患者應記錄每日腹圍變化，限制鈉鹽攝入，保持半臥位休息。出現發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫排查自發(fā)性腹膜炎。

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