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孕期膽汁淤積癥對胎兒的影響

患者：女，50歲

病情描述:
孕期膽汁淤積癥對胎兒的影響
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周冬 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 小兒內科

孕期膽汁淤積癥可能對胎兒造成早產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水糞染及死胎等影響，需通過(guò)胎心監護、藥物治療、提前終止妊娠及新生兒監護等方式干預。

1、早產(chǎn)風(fēng)險

膽汁酸水平升高可能刺激子宮收縮，導致早產(chǎn)概率增加。建議定期監測宮縮情況，必要時(shí)使用地塞米松促胎肺成熟。

2、胎兒窘迫

胎盤(pán)絨毛間隙膽汁沉積會(huì )影響氧氣交換，胎兒可能出現胎心率異常。需加強胎心監護，可考慮使用熊去氧膽酸改善膽汁代謝。

3、羊水污染

胎兒宮內缺氧可能引發(fā)排便反射，導致羊水Ⅲ度污染。通過(guò)超聲監測羊水性狀，嚴重時(shí)需及時(shí)終止妊娠。

4、圍產(chǎn)兒死亡

重度膽汁淤積可能導致突發(fā)胎兒宮內死亡。當總膽汁酸超過(guò)40μmol/L時(shí)，建議孕34-37周提前終止妊娠。

患者應保持低脂飲食，每日左側臥位監測胎動(dòng)，孕晚期每周進(jìn)行胎心監護和膽汁酸檢測，發(fā)現胎動(dòng)異常立即就醫。

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