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怎樣可以發(fā)現早期股骨頭壞死

患者:女,45歲

病情描述:
怎樣可以發(fā)現早期股骨頭壞死
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申劍 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 骨科

早期股骨頭壞死主要表現為腹股溝區隱痛、髖關(guān)節活動(dòng)受限、行走跛行、下蹲困難等癥狀,可通過(guò)影像學(xué)檢查、癥狀觀(guān)察、風(fēng)險因素評估、體格檢查等方式發(fā)現。

1、影像學(xué)檢查

核磁共振是診斷早期股骨頭壞死的金標準,能發(fā)現骨髓水腫和微小骨小梁斷裂,X線(xiàn)片在晚期才顯示異常,CT可輔助評估骨質(zhì)結構改變。

2、癥狀觀(guān)察

早期典型表現為腹股溝區間歇性鈍痛,久坐或負重后加重,伴隨髖關(guān)節內旋受限,夜間痛可能向大腿內側放射。

3、風(fēng)險因素評估

長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、潛水病、鐮狀細胞貧血等是明確誘因,合并這些病史者需提高警惕。

4、體格檢查

4字試驗陽(yáng)性提示髖關(guān)節病變,患側髖關(guān)節內旋外展受限,晚期可能出現肢體短縮和肌肉萎縮。

建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行髖關(guān)節體檢,控制酒精攝入和激素用量,出現持續性髖部疼痛應及時(shí)就醫完善核磁共振檢查。

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