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怎么排除繼發(fā)性高血壓

患者：男，57歲

病情描述:
怎么排除繼發(fā)性高血壓
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

繼發(fā)性高血壓可通過(guò)病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查等方式排查。繼發(fā)性高血壓通常由腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、內分泌疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。

1、病史采集：

詳細詢(xún)問(wèn)高血壓發(fā)病年齡、進(jìn)展速度及伴隨癥狀，重點(diǎn)排查有無(wú)腎臟病史、內分泌異?；虼蝼Y狀，必要時(shí)記錄血壓晝夜波動(dòng)情況。

2、體格檢查：

檢查四肢血壓差異、血管雜音及靶器官損害體征，測量體重指數和腰圍，觀(guān)察庫欣綜合征面容或甲狀腺腫大等特征性表現。

3、實(shí)驗室檢查：

完成血常規、尿常規、腎功能及電解質(zhì)檢測，篩查醛固酮、皮質(zhì)醇等激素水平異常，必要時(shí)進(jìn)行腎素活性測定和兒茶酚胺代謝產(chǎn)物檢測。

4、影像學(xué)檢查：

通過(guò)腎臟超聲、腎上腺CT或血管造影評估腎臟形態(tài)和血管結構，睡眠監測可明確呼吸暫停嚴重程度，心臟超聲有助于判斷心室重構情況。

確診繼發(fā)性高血壓需結合多項檢查結果，建議在專(zhuān)科醫生指導下制定個(gè)體化排查方案，同時(shí)保持低鹽飲食和規律作息。

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