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腸系膜動(dòng)脈血栓做介入后腹部為什么還痛

患者：女，31歲

病情描述:
腸系膜動(dòng)脈血栓做介入后腹部為什么還痛
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陳勇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

腸系膜動(dòng)脈血栓介入術(shù)后腹部疼痛可能與術(shù)后血管再通不完全、腸道缺血再灌注損傷、繼發(fā)感染或血栓復發(fā)有關(guān)。疼痛原因主要有血管痙攣、腸黏膜損傷、腹腔炎癥反應、側支循環(huán)未建立。

1、血管痙攣

介入操作可能刺激血管引發(fā)痙攣性疼痛，可通過(guò)硝酸甘油等血管擴張劑緩解，伴隨冷汗、絞痛等癥狀。

2、腸黏膜損傷

缺血導致的腸黏膜屏障破壞可能持續疼痛，需使用生長(cháng)抑素減少消化液分泌，配合腸外營(yíng)養支持治療。

3、炎癥反應

再灌注后大量炎性介質(zhì)釋放引發(fā)腹痛，需使用烏司他丁等抗炎藥物，嚴重時(shí)可能出現發(fā)熱和腹膜刺激征。

4、側支循環(huán)不足

部分患者側支代償不良導致慢性缺血痛，需長(cháng)期服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷改善微循環(huán)。

建議術(shù)后嚴格監測腹部體征變化，疼痛持續加重或伴發(fā)熱嘔吐時(shí)需立即復查CT血管成像，飲食過(guò)渡需從流質(zhì)逐步恢復。

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