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CT懷疑肺結核痰檢陰性怎么回事

患者：男，41歲

病情描述:
CT懷疑肺結核痰檢陰性怎么回事
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王超 主任醫師 去掛號
北京友誼醫院 三甲 感染科

CT懷疑肺結核但痰檢陰性可能由痰液樣本不足、感染早期排菌量少、非結核分枝桿菌感染、肺結核病灶未侵犯支氣管等原因引起，需結合臨床表現和其他檢查綜合判斷。

1、痰液樣本不足

痰檢陰性可能與采集的痰液樣本質(zhì)量不佳有關(guān)。建議患者清晨深咳獲取肺深部痰液，重復進(jìn)行痰涂片和培養檢查以提高檢出率。

2、感染早期排菌少

肺結核早期病灶較小，細菌負荷量低可能導致痰檢陰性。建議進(jìn)行結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗等免疫學(xué)檢查輔助診斷。

3、非結核分枝桿菌

肺部病變可能由鳥(niǎo)分枝桿菌等非結核分枝桿菌引起。這類(lèi)病原體痰檢抗酸染色陽(yáng)性率低，需通過(guò)分子生物學(xué)檢測鑒別。

4、支氣管未受累

肺結核病灶若未與支氣管相通，痰液中難檢測到結核桿菌。建議行支氣管肺泡灌洗液檢查或CT引導下肺穿刺活檢明確診斷。

出現這種情況時(shí)應復查痰檢并結合臨床表現、影像學(xué)動(dòng)態(tài)變化及其他實(shí)驗室檢查綜合判斷，必要時(shí)可經(jīng)驗性抗結核治療并密切隨訪(fǎng)觀(guān)察。

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