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股骨頭壞死塌陷原因有哪些

患者:女,30歲

病情描述:
股骨頭壞死塌陷原因有哪些
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張博 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 骨科

股骨頭壞死塌陷可能由創(chuàng )傷性損傷、長(cháng)期酗酒、激素使用過(guò)量、血液供應障礙等原因引起,需結合影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預。

1、創(chuàng )傷性損傷

股骨頸骨折或髖關(guān)節脫位可能導致股骨頭血供中斷,壞死區域骨質(zhì)吸收后引發(fā)塌陷。早期可通過(guò)限制負重、脈沖電磁場(chǎng)治療延緩進(jìn)展,嚴重時(shí)需行髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節置換。

2、長(cháng)期酗酒

酒精攝入過(guò)量會(huì )破壞脂肪代謝,導致骨髓內脂肪栓塞和骨細胞凋亡。戒酒聯(lián)合雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉、降鈣素可減緩骨質(zhì)破壞,疼痛明顯者可短期使用塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥。

3、激素使用過(guò)量

糖皮質(zhì)激素長(cháng)期應用會(huì )抑制成骨細胞活性,增加骨小梁微骨折風(fēng)險。需逐步減停激素并補充鈣劑和維生素D,必要時(shí)使用特立帕肽促進(jìn)骨形成,配合低強度脈沖超聲治療。

4、血液供應障礙

鐮狀細胞貧血、潛水病等疾病會(huì )引起股骨頭微循環(huán)障礙。需治療原發(fā)病并改善血流,如高壓氧治療聯(lián)合抗凝藥物利伐沙班,晚期可選擇帶血管蒂骨移植術(shù)。

建議控制體重避免髖關(guān)節過(guò)度負荷,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K促進(jìn)骨修復,定期復查X線(xiàn)或MRI監測病情變化。

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