醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦供血不足與焦慮癥是兩種不同的健康問(wèn)題，前者屬于腦血管疾病，后者屬于精神心理障礙，二者在病因、癥狀及治療方式上存在明顯差異。

  1、病因差異

  腦供血不足通常與動(dòng)脈粥樣硬化、頸椎病或血壓異常有關(guān)，可能導致腦組織缺血缺氧。焦慮癥多由遺傳因素、長(cháng)期壓力或神經(jīng)遞質(zhì)紊亂引發(fā)，屬于情緒調節功能障礙。前者需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲等檢查確診，后者需結合心理評估量表判斷。

  2、核心癥狀

  腦供血不足主要表現為頭暈、視物模糊、短暫性肢體無(wú)力，癥狀多與體位變化相關(guān)。焦慮癥以過(guò)度擔憂(yōu)、心悸出汗、坐立不安為特征，常伴隨睡眠障礙和災難化思維，軀體癥狀多與情緒波動(dòng)同步出現。

  3、體征表現

  腦供血不足患者可能出現血壓波動(dòng)、頸動(dòng)脈雜音等客觀(guān)體征。焦慮癥患者通常體格檢查無(wú)異常，但存在肌肉緊張、震顫等與緊張情緒相關(guān)的生理反應，癥狀缺乏器質(zhì)性病變依據。

  4、診斷方法

  腦供血不足需進(jìn)行經(jīng)顱多普勒、磁共振血管成像等影像學(xué)檢查。焦慮癥診斷主要依據DSM-5標準，排除甲狀腺功能亢進(jìn)等軀體疾病后，通過(guò)心理訪(fǎng)談和量表測評確認。

  5、治療方向

  腦供血不足需使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等改善循環(huán)藥物，嚴重者需血管介入治療。焦慮癥以認知行為療法為主，可配合鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物，需配合心理疏導。

  建議出現相關(guān)癥狀者及時(shí)就醫鑒別，腦供血不足患者需控制血壓血脂，避免突然起身；焦慮癥患者可練習腹式呼吸放松訓練，保持規律作息。兩類(lèi)疾病均需避免自行用藥，應在專(zhuān)業(yè)醫師指導下制定個(gè)性化治療方案，定期復查評估療效。