醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  醛固酮增多癥的治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、限鹽飲食、定期監(jiān)測。醛固酮增多癥通常由腎上腺腺瘤、腎上腺增生、遺傳因素、藥物影響等原因引起。

  1、藥物治療

  原發(fā)性醛固酮增多癥可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯、依普利酮、阿米洛利等醛固酮受體拮抗劑，適用于雙側(cè)腎上腺增生或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者。

  2、手術(shù)治療

  單側(cè)腎上腺腺瘤引起的醛固酮增多癥推薦腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測電解質(zhì)，部分患者需短期補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。

  3、限鹽飲食

  每日鈉鹽攝入量控制在3-5克，避免腌制食品，適量補(bǔ)充含鉀豐富的蔬菜水果有助于改善低鉀血癥。

  4、定期監(jiān)測

  每月檢測血鉀、血壓變化，每半年復(fù)查腎上腺CT，藥物調(diào)整期間需加強(qiáng)腎素-血管緊張素系統(tǒng)評估。

  建議嚴(yán)格控制血壓達(dá)標(biāo)，避免服用含甘草制劑，出現(xiàn)肌無力或心律失常時及時就醫(yī)復(fù)查血漿醛固酮濃度。