醫生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  乙肝大三陽(yáng)患者能否停藥備孕需結合肝功能、病毒載量等指標綜合評估，主要考慮因素有病毒復制活躍度、肝臟炎癥程度、既往治療反應及母嬰阻斷措施。

  1、病毒載量檢測

  高病毒載量需持續抗病毒治療，避免妊娠期病毒活躍導致母嬰傳播，可選用替諾福韋酯等妊娠安全B類(lèi)藥物控制病毒。

  2、肝功能評估

  轉氨酶持續正常且肝纖維化掃描無(wú)進(jìn)展者，經(jīng)專(zhuān)科醫生評估可考慮短期停藥，但需密切監測肝功能反彈風(fēng)險。

  3、治療應答情況

  實(shí)現HBeAg血清學(xué)轉換且HBV-DNA陰轉超過(guò)12個(gè)月者，在醫生指導下嘗試停藥后仍須每3個(gè)月復查病毒標志物。

  4、母嬰阻斷方案

  無(wú)論是否停藥，新生兒出生12小時(shí)內需聯(lián)合注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，母乳喂養期間應持續監測母親病毒載量。

  備孕前須完成肝病科與產(chǎn)科聯(lián)合診療，妊娠全程需定期檢測肝功能與病毒學(xué)指標，分娩后根據情況恢復抗病毒治療。