醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  精液外溢通常是指非性交狀態(tài)下精液不自主流出，可通過(guò)觀(guān)察內褲殘留物、排尿后滴白現象、伴隨癥狀等進(jìn)行初步判斷。精液外溢可能與慢性前列腺炎、性興奮過(guò)度、尿道括約肌功能障礙、神經(jīng)調節異常、精囊炎等因素有關(guān)，建議就醫進(jìn)行前列腺液檢查、尿常規、超聲等明確診斷。

  1、內褲殘留物

  晨起或日間發(fā)現內褲上有干燥的乳白色結痂，可能為精液外溢的痕跡。生理性溢精多見(jiàn)于青春期性沖動(dòng)頻繁者，通常無(wú)須特殊處理。若合并內褲潮濕粘連感，需警惕病理性溢液，如慢性前列腺炎患者可能伴隨尿道口黏液分泌物。

  2、排尿后滴白

  排尿終末時(shí)尿道口出現乳白色液體滴瀝，是精液外溢的典型表現。這種現象可能與前列腺充血有關(guān)，常見(jiàn)于久坐、飲酒或辛辣飲食后。若滴白液鏡檢發(fā)現大量白細胞，需考慮細菌性前列腺炎，可遵醫囑使用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等藥物。

  3、性興奮后溢液

  性幻想或視覺(jué)刺激后尿道口有透明黏液流出，屬于生理性尿道球腺液分泌。若出現完整精液外溢且每周超過(guò)3次，可能與射精閾值降低有關(guān)，需排查自主神經(jīng)功能紊亂，必要時(shí)進(jìn)行盆底肌生物反饋訓練。

  4、夜間遺精頻率

  未婚男性每月1-3次遺精屬正?，F象。若每周超過(guò)2次且伴隨醒來(lái)時(shí)精液大量外溢，需記錄遺精日記輔助診斷。頻繁遺精合并腰骶部酸痛時(shí)，可能與精囊靜脈曲張有關(guān)，可通過(guò)精囊超聲檢查確診。

  5、伴隨癥狀鑒別

  病理性精液外溢多伴隨尿頻、會(huì )陰脹痛、射精疼痛等癥狀。急性精囊炎患者可能出現血精，需與泌尿系腫瘤鑒別。建議進(jìn)行精液細菌培養，若檢出大腸埃希菌等致病菌，可選用頭孢克肟分散片、熱淋清顆粒、八正合劑等藥物治療。

  日常應避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)壓迫會(huì )陰部，控制辛辣食物攝入量。每周進(jìn)行3-4次溫水坐浴，水溫保持在40℃左右，每次15-20分鐘有助于改善局部血液循環(huán)。若精液外溢持續1個(gè)月以上或影響生活質(zhì)量，需到泌尿外科就診，排除器質(zhì)性疾病后可通過(guò)行為療法調節神經(jīng)反射。