醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  月經(jīng)血塊多時(shí)間長(cháng)可能由內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、凝血功能異常、子宮腺肌病等原因引起，可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因，遵醫囑干預。

  1、內分泌失調

  長(cháng)期熬夜或精神緊張可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，使子宮內膜增厚脫落不完全，表現為經(jīng)期延長(cháng)伴血塊增多?？勺襻t囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物調節周期，配合規律作息和情緒管理。

  2、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤可能增大子宮內膜面積并影響子宮收縮，導致經(jīng)量增多、血塊形成及經(jīng)期超過(guò)7天。超聲檢查可確診，體積較小者可服用氨甲環(huán)酸片止血，肌瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。

  3、子宮內膜異位癥

  異位內膜組織干擾子宮正常收縮功能，常伴隨痛經(jīng)、經(jīng)期延長(cháng)及大量暗紅色血塊。腹腔鏡檢查是診斷金標準，可選用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制異位內膜生長(cháng)。

  4、凝血功能異常

  血小板減少癥或維生素K缺乏可能影響血液凝固機制，導致月經(jīng)期凝血塊增多且持續時(shí)間延長(cháng)。需通過(guò)凝血四項檢查確診，可補充維生素K1注射液，嚴重者需輸注凝血因子復合物。

  5、子宮腺肌病

  子宮內膜侵入子宮肌層會(huì )引起子宮增大、質(zhì)地變硬，臨床表現為進(jìn)行性痛經(jīng)伴月經(jīng)量多、血塊明顯。磁共振成像有助于診斷，輕癥可用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，重癥需行子宮全切術(shù)。

  日常需記錄月經(jīng)周期及出血情況，避免劇烈運動(dòng)和寒涼飲食。貧血患者應增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，必要時(shí)服用琥珀酸亞鐵片。若連續三個(gè)月出現異常出血或血塊直徑超過(guò)3厘米，需盡快進(jìn)行婦科超聲和性激素六項檢查。經(jīng)期注意會(huì )陰清潔，每2-3小時(shí)更換衛生巾，避免使用內置式衛生棉條以防感染。