醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  葉酸片的主要功效作用是預防胎兒神經(jīng)管缺陷、治療巨幼細胞貧血以及輔助降低同型半胱氨酸水平。葉酸片的主要作用包括預防出生缺陷、改善貧血、調節同型半胱氨酸代謝、促進(jìn)細胞分裂與生長(cháng)、維持神經(jīng)系統健康等。

  1、預防出生缺陷

  葉酸片在備孕期和孕早期服用可有效降低胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生概率。神經(jīng)管是胚胎發(fā)育過(guò)程中形成大腦和脊髓的結構，葉酸缺乏可能導致脊柱裂或無(wú)腦兒等嚴重畸形。建議育齡女性在計劃懷孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補充葉酸片，持續至孕早期結束。葉酸片通過(guò)參與DNA合成與甲基化反應，保障胚胎神經(jīng)系統的正常發(fā)育。

  2、改善貧血

  葉酸片可用于治療因葉酸缺乏引起的巨幼細胞貧血。這種貧血表現為紅細胞體積增大、血紅蛋白含量減少，患者可能出現乏力、心悸、面色蒼白等癥狀。葉酸作為紅細胞生成必需的輔酶，參與嘌呤和嘧啶的合成。臨床常用葉酸片與維生素B12聯(lián)合治療營(yíng)養性貧血，但需注意區分貧血類(lèi)型，避免延誤惡性貧血的診斷。

  3、調節同型半胱氨酸

  葉酸片能幫助降低血液中同型半胱氨酸水平。同型半胱氨酸是心血管疾病的獨立危險因素，其代謝需要葉酸參與的甲基化循環(huán)。葉酸缺乏可能導致高同型半胱氨酸血癥，增加動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等風(fēng)險。臨床常用葉酸片聯(lián)合維生素B6、B12進(jìn)行干預，但具體用藥方案需醫生根據個(gè)體情況制定。

  4、促進(jìn)細胞生長(cháng)

  葉酸片參與體內多種細胞的增殖與分化過(guò)程。葉酸是合成DNA和RNA的重要原料，對快速分裂的細胞如胃腸道黏膜細胞、骨髓造血細胞尤為重要。葉酸缺乏可能導致口腔潰瘍、舌炎、腹瀉等黏膜損傷癥狀。部分腫瘤患者化療期間需補充葉酸片以減輕甲氨蝶呤的毒性，但須嚴格遵醫囑使用。

  5、維護神經(jīng)系統

  葉酸片對維持神經(jīng)系統功能具有重要作用。葉酸參與神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、多巴胺的合成，缺乏可能引發(fā)抑郁、認知功能障礙等神經(jīng)系統癥狀。中老年人適度補充葉酸片可能有助于延緩認知衰退，但過(guò)量補充可能掩蓋維生素B12缺乏的神經(jīng)損害，需在醫生指導下合理使用。

  葉酸片作為水溶性維生素，一般安全性較高，但長(cháng)期大劑量服用可能引起惡心、腹脹等胃腸不適。普通人群可通過(guò)深綠色蔬菜、豆類(lèi)、動(dòng)物肝臟等食物獲取葉酸，特殊人群如孕婦、貧血患者應在醫生指導下規范使用葉酸片。服用葉酸片期間應避免同時(shí)使用影響葉酸吸收的藥物如抗癲癇藥，并定期監測血液指標以評估補充效果。