醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  盆腔積水可能由盆腔炎、卵巢過(guò)度刺激綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，積液性質(zhì)可分為炎性滲出液、血性液體或腹水轉(zhuǎn)移。

  1、盆腔炎

  細(xì)菌上行感染導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫破裂，炎性滲出液積聚在盆腔最低處。伴有下腹墜痛和發(fā)熱癥狀，可選用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療。

  2、卵巢過(guò)度刺激

  促排卵藥物使用后毛細(xì)血管通透性增加，大量液體滲出至盆腔。表現(xiàn)為腹脹和卵巢增大，需停用促排藥物并補(bǔ)充白蛋白，必要時(shí)穿刺引流。

  3、子宮內(nèi)膜異位

  異位內(nèi)膜周期性出血在盆腔形成巧克力囊腫破裂。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕，可服用地諾孕素、戈舍瑞林、米非司酮等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。

  4、腫瘤轉(zhuǎn)移

  胃癌卵巢癌等腫瘤細(xì)胞種植在盆腔腹膜，刺激腹水產(chǎn)生?；颊叨嘤邢莺拓氀?，需明確原發(fā)灶后行腫瘤減滅術(shù)，配合順鉑、紫杉醇等化療藥物。

  盆腔積水患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防包塊破裂，急性腹痛需立即就醫(yī)，B超隨訪積液量變化時(shí)建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天檢查。