醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  9歲手足口病患兒通常會(huì )出現發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀。手足口病主要由腸道病毒引起，常見(jiàn)病毒包括柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，主要通過(guò)密切接觸傳播?；純嚎赡艹霈F食欲下降、咽喉疼痛、乏力等伴隨癥狀，少數情況下可能引發(fā)腦炎、肺水腫等嚴重并發(fā)癥。

  1、發(fā)熱

  患兒發(fā)病初期多表現為低熱或中度發(fā)熱，體溫多在37.5-39攝氏度之間。發(fā)熱通常持續1-3天，可能伴隨頭痛、四肢酸痛等全身癥狀。家長(cháng)需注意監測體溫變化，適當補充水分，避免脫水。若體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。

  2、口腔皰疹

  口腔黏膜可出現散在皰疹或潰瘍，多見(jiàn)于舌部、頰黏膜和硬腭部位。皰疹初期為紅色小斑點(diǎn)，隨后形成2-4毫米的灰白色潰瘍，周?chē)屑t暈?；純嚎赡芤蛱弁淳芙^進(jìn)食，家長(cháng)可選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、牛奶，避免刺激性食物。疼痛嚴重時(shí)可遵醫囑使用利多卡因凝膠局部涂抹緩解癥狀。

  3、手足皮疹

  手足部位出現紅色斑丘疹或皰疹，直徑2-5毫米，疹子周?chē)醒仔约t暈。皮疹多不痛不癢，主要分布在手掌、足底及指趾間，臀部也可能出現類(lèi)似皮疹。家長(cháng)需保持患兒皮膚清潔干燥，避免抓撓，可穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。若皮疹破潰可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏預防感染。

  4、食欲下降

  口腔疼痛常導致患兒進(jìn)食困難，出現食欲減退、拒食等情況。家長(cháng)應準備溫度適宜、質(zhì)地柔軟的食物如米糊、蒸蛋，少量多餐喂養?？蛇m當補充維生素B族幫助黏膜修復，必要時(shí)遵醫囑使用復合維生素B片。注意觀(guān)察尿量變化，防止脫水發(fā)生。

  5、神經(jīng)系統癥狀

  少數患兒可能出現精神差、嗜睡、肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統癥狀，提示可能并發(fā)病毒性腦膜炎或腦炎。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒意識狀態(tài)，如出現持續高熱不退、頻繁嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀應立即就醫。醫生可能建議使用甘露醇注射液降低顱內壓，或靜脈注射免疫球蛋白治療重癥病例。

  手足口病患兒應居家隔離2周，避免與其他兒童密切接觸。家長(cháng)需每日清潔消毒患兒衣物、玩具等物品，使用含氯消毒劑處理排泄物?；謴推诳蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆腐，幫助體力恢復。保持室內空氣流通，患兒痊愈后仍可能通過(guò)糞便排毒數周，需繼續做好個(gè)人衛生管理。若皮疹持續不消退或出現新發(fā)癥狀，建議及時(shí)復診評估。