醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  精神病人出現幻聽(tīng)時(shí)，可通過(guò)心理疏導、環(huán)境調整、藥物輔助、家庭支持及專(zhuān)業(yè)康復訓練等方式幫助緩解癥狀?；寐?tīng)可能與精神分裂癥、雙相情感障礙等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫并遵醫囑治療。

  1、心理疏導

  通過(guò)傾聽(tīng)和共情建立信任關(guān)系，避免否定患者的幻聽(tīng)體驗。引導患者區分現實(shí)與幻覺(jué)，例如詢(xún)問(wèn)具體細節后溫和指出矛盾點(diǎn)。心理治療師可采用認知行為療法，幫助患者識別幻聽(tīng)觸發(fā)因素并學(xué)習應對策略。家長(cháng)需保持耐心，避免因急于糾正而引發(fā)抵觸情緒。

  2、環(huán)境調整

  減少嘈雜環(huán)境刺激，保持居室光線(xiàn)柔和、物品擺放有序?？刹シ攀婢徱魳?lè )轉移注意力，或提供拼圖、繪畫(huà)等需要專(zhuān)注力的活動(dòng)。家長(cháng)需定期檢查居家安全，移除可能被幻聽(tīng)指令利用的危險物品，如刀具或藥物。

  3、藥物輔助

  在精神科醫生指導下使用抗精神病藥物，如利培酮片、奧氮平片或喹硫平緩釋片等，可調節腦內神經(jīng)遞質(zhì)異常。藥物治療需配合定期復診評估療效，家長(cháng)應監督服藥并記錄癥狀變化，防止自行減藥或停藥導致癥狀反復。

  4、家庭支持

  家庭成員需學(xué)習疾病知識，避免將癥狀歸咎于患者主觀(guān)意愿。建立規律作息和飲食計劃，用簡(jiǎn)單明確的語(yǔ)言交流。當幻聽(tīng)內容涉及傷害傾向時(shí)，家長(cháng)需立即聯(lián)系醫生調整治療方案，同時(shí)做好24小時(shí)陪護準備。

  5、專(zhuān)業(yè)康復訓練

  參與醫院或社區的精神康復項目，通過(guò)社交技能訓練、職業(yè)療法等改善社會(huì )功能。部分患者經(jīng)重復經(jīng)顱磁刺激治療可減輕頑固性幻聽(tīng)?？祻瓦^(guò)程中家長(cháng)應逐步培養患者自我管理能力，避免過(guò)度保護導致依賴(lài)。

  日常需保持均衡飲食，適當補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和堅果。鼓勵進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)，但需避免過(guò)度疲勞。建立癥狀日記記錄幻聽(tīng)頻率和誘因，復診時(shí)提供給醫生參考。注意觀(guān)察睡眠質(zhì)量，長(cháng)期失眠可能加重癥狀，必要時(shí)在醫生指導下使用助眠藥物。定期參與支持小組活動(dòng)，家屬與患者共同學(xué)習應對技巧。