醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石微創(chuàng )術(shù)后血尿通常由術(shù)中黏膜損傷、殘余結石摩擦、尿路感染或凝血功能異常引起，可通過(guò)止血藥物、抗感染治療、補液觀(guān)察及復查處理。

  1、黏膜損傷：

  輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡操作可能導致尿路黏膜機械性損傷，表現為淡紅色血尿。術(shù)后遵醫囑使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥，多數3-5天逐漸緩解。

  2、殘余結石：

  碎石未完全排出時(shí)移動(dòng)可能劃傷尿路，常伴排尿疼痛。需復查泌尿系CT明確殘留結石位置，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或二次取石。

  3、尿路感染：

  術(shù)后抵抗力下降易繼發(fā)感染，血尿伴尿頻尿急時(shí)需尿培養檢查?？蛇x用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，同時(shí)增加飲水量沖刷尿路。

  4、凝血異常：

  術(shù)前抗凝藥物未停用或基礎疾病可能導致持續滲血。需檢測凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1或輸注血漿改善凝血狀態(tài)。

  術(shù)后每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，觀(guān)察尿液顏色變化，若出現鮮紅色血尿或血塊需急診處理。兩周后復查泌尿系超聲評估恢復情況。