醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  人格缺陷的表現主要有情感淡漠、行為沖動(dòng)、缺乏同理心、偏執多疑、社會(huì )適應不良等。人格缺陷可能與遺傳因素、童年創(chuàng )傷、不良教育方式、腦部器質(zhì)性病變、長(cháng)期心理壓力等因素有關(guān)，通常表現為人際關(guān)系緊張、情緒不穩定、自我認知偏差等癥狀。

  1、情感淡漠

  情感淡漠表現為對他人情緒缺乏回應，難以建立親密關(guān)系。這類(lèi)人群?；乇苌缃换顒?dòng)，對親友的關(guān)心或悲傷無(wú)動(dòng)于衷?？赡芘c杏仁核功能異?；蛲昵楦泻鲆曈嘘P(guān)，心理治療中常采用認知行為療法改善情感識別能力，必要時(shí)可遵醫囑使用鹽酸舍曲林片等調節情緒藥物。

  2、行為沖動(dòng)

  行為沖動(dòng)者常出現不計后果的冒險行為，如過(guò)度消費、危險駕駛等。前額葉皮層發(fā)育異?；?-羥色胺水平失衡可能是潛在原因，行為矯正訓練結合環(huán)境控制是主要干預手段，嚴重者可遵醫囑使用丙戊酸鈉緩釋片穩定情緒。

  3、缺乏同理心

  這類(lèi)人群難以理解他人感受，常表現出冷酷或利用性行為。鏡像神經(jīng)元系統功能障礙可能是生理基礎，團體心理治療能幫助培養共情能力，對于伴隨攻擊傾向者可能需要奧氮平片輔助控制癥狀。

  4、偏執多疑

  表現為過(guò)度警惕與懷疑他人動(dòng)機，常伴有被害妄想。多巴胺系統失調或長(cháng)期不安全環(huán)境可能誘發(fā)該特質(zhì)，需通過(guò)現實(shí)檢驗訓練改善認知偏差，嚴重偏執狀態(tài)可能需要富馬酸喹硫平片等抗精神病藥物干預。

  5、社會(huì )適應不良

  存在持續的工作或人際關(guān)系障礙，無(wú)法遵守社會(huì )規范?？赡芘c大腦灰質(zhì)體積異?；蜷L(cháng)期社交隔離有關(guān)，社交技能訓練結合正念療法是常用改善方式，共病焦慮時(shí)可考慮鹽酸帕羅西汀片輔助治療。

  存在人格缺陷者應保持規律作息與適度運動(dòng)，地中海飲食有助于神經(jīng)調節。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)，避免酒精等神經(jīng)刺激性物質(zhì)。家庭成員需保持非批判性溝通態(tài)度，必要時(shí)陪同至精神心理科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。早期系統干預能顯著(zhù)改善社會(huì )功能，但須避免自行診斷或濫用藥物。