醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺部真菌感染通常可以通過抗真菌藥物治療取得較好效果，治療效果主要與感染菌種、患者免疫狀態(tài)、用藥時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制情況等因素有關(guān)。

  1、感染菌種

  念珠菌、曲霉菌等常見致病菌對(duì)氟康唑、伏立康唑等藥物敏感性較高，而隱球菌、毛霉菌等特殊菌種需選擇兩性霉素B等特定藥物。

  2、免疫狀態(tài)

  免疫功能正常者預(yù)后良好，艾滋病、器官移植術(shù)后等免疫抑制患者需延長(zhǎng)療程至數(shù)月，同時(shí)需調(diào)整免疫抑制劑用量。

  3、用藥時(shí)機(jī)

  早期診斷并規(guī)范使用伊曲康唑等藥物可顯著改善預(yù)后，延誤治療可能導(dǎo)致肺組織壞死等不可逆損傷。

  4、基礎(chǔ)疾病

  合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，慢性阻塞性肺疾病患者需同步改善通氣功能，這些措施能增強(qiáng)抗真菌療效。

  治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食和充足休息，避免接觸霉變環(huán)境，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶吸收情況。