醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病患者出現腿腫腳腫可能由高血糖損傷血管、腎功能異常、心力衰竭、靜脈回流障礙等原因引起，需結合血糖控制、利尿治療、改善循環(huán)等措施干預。

  1、高血糖損傷血管

  長(cháng)期血糖升高會(huì )導致微血管病變，血管通透性增加引發(fā)水腫。需嚴格監測血糖，使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物，配合低鹽飲食。

  2、腎功能異常

  糖尿病腎病會(huì )導致蛋白尿和鈉水潴留。表現為晨起眼瞼浮腫伴泡沫尿，需限制蛋白質(zhì)攝入，使用纈沙坦等血管緊張素受體阻滯劑。

  3、心力衰竭

  糖尿病心肌病可引起右心衰竭，表現為對稱(chēng)性凹陷性水腫。需控制液體攝入，使用呋塞米利尿劑和地高辛強心藥物。

  4、靜脈回流障礙

  長(cháng)期高血糖導致靜脈瓣膜功能不全，表現為單側下肢腫脹。需穿戴彈力襪，使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。

  建議每日抬高下肢15分鐘，監測體重變化，出現呼吸困難或尿量減少需立即就醫?？刂泼咳整}分攝入不超過(guò)5克，避免長(cháng)時(shí)間站立。