醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血鈣過(guò)高可能出現(xiàn)多飲多尿、食欲減退、惡心嘔吐、骨骼疼痛、意識(shí)模糊等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心律失常或腎功能損害。高鈣血癥的臨床表現(xiàn)主要有消化系統(tǒng)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)異常、心血管癥狀、泌尿系統(tǒng)受累。

  1、消化系統(tǒng)紊亂

  血鈣水平升高會(huì)抑制神經(jīng)肌肉興奮性，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢?；颊叱１憩F(xiàn)為頑固性便秘、腹脹，約三成會(huì)出現(xiàn)反復(fù)惡心嘔吐。日常需限制高鈣飲食，靜脈補(bǔ)液有助于鈣排泄。

  2、神經(jīng)系統(tǒng)異常

  鈣離子影響神經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)可引起疲乏嗜睡，濃度超過(guò)3mmol/L可能出現(xiàn)判斷力下降。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生幻覺(jué)或昏迷，需立即使用降鈣素或雙膦酸鹽類藥物控制血鈣。

  3、心血管癥狀

  高血鈣會(huì)縮短心肌動(dòng)作電位，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩或QT間期縮短。當(dāng)血鈣超過(guò)3.5mmol/L可能引發(fā)致命性室性心律失常，需心電監(jiān)護(hù)并靜脈給予生理鹽水利尿。

  4、泌尿系統(tǒng)受累

  持續(xù)高鈣易形成腎結(jié)石，表現(xiàn)為腰痛伴血尿。長(zhǎng)期可導(dǎo)致腎小管濃縮功能受損，出現(xiàn)多尿和夜尿增多。治療需充分水化，必要時(shí)采用血液凈化清除血鈣。

  建議血鈣超過(guò)2.9mmol/L及時(shí)就醫(yī)，日常注意避免維生素D過(guò)量攝入并定期監(jiān)測(cè)血鈣水平。突發(fā)嚴(yán)重癥狀需立即急診處理。