醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童近視通常需要配戴眼鏡矯正視力，具體需結合散瞳驗光結果決定。近視矯正方法主要有框架眼鏡、角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液、增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間、調整用眼習慣等。近視可能與遺傳、長(cháng)時(shí)間近距離用眼、戶(hù)外活動(dòng)不足、光線(xiàn)環(huán)境不佳、營(yíng)養失衡等因素有關(guān)。

  1、框架眼鏡

  框架眼鏡是兒童近視最常用的矯正方式，通過(guò)凹透鏡片使光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜上。建議選擇輕便抗沖擊的樹(shù)脂鏡片，鏡架需貼合鼻梁和耳部。定期復查視力變化，每6-12個(gè)月更換鏡片度數過(guò)高可能加重視疲勞，需通過(guò)散瞳驗光準確測定。

  2、角膜塑形鏡

  角膜塑形鏡為夜間佩戴的硬性隱形眼鏡，通過(guò)暫時(shí)改變角膜曲率實(shí)現白天裸眼視力清晰。適用于近視進(jìn)展較快的學(xué)齡兒童，需在專(zhuān)業(yè)機構驗配。護理不當可能引發(fā)角膜炎，需嚴格遵循清潔消毒流程。佩戴初期可能出現異物感，通常1-2周適應。

  3、低濃度阿托品

  0.01%阿托品滴眼液可延緩近視進(jìn)展，適用于每年度數增長(cháng)超過(guò)75度的兒童。需在醫生指導下使用，可能出現瞳孔散大和畏光等副作用。建議睡前滴用，聯(lián)合戶(hù)外活動(dòng)效果更佳。用藥期間需定期監測眼壓和調節功能。

  4、戶(hù)外活動(dòng)

  每日保證2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng)能有效預防近視發(fā)生發(fā)展。自然光線(xiàn)刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌，抑制眼軸過(guò)度增長(cháng)。建議進(jìn)行球類(lèi)運動(dòng)等遠近交替用眼活動(dòng)，避免持續近距離用眼。陰天戶(hù)外活動(dòng)同樣有效，光照強度需達到10000勒克斯以上。

  5、用眼習慣

  保持30厘米閱讀距離，每20分鐘遠眺20秒。避免躺著(zhù)或晃動(dòng)環(huán)境下用眼，電子屏幕使用時(shí)間每日不超過(guò)1小時(shí)。學(xué)習時(shí)保證500勒克斯以上照明，光源位于左前方。飲食中增加深色蔬菜和富含維生素A的食物，如胡蘿卜、藍莓等。

  家長(cháng)應每3-6個(gè)月帶孩子進(jìn)行專(zhuān)業(yè)驗光檢查，建立屈光發(fā)育檔案?？刂铺鹗硵z入，保證充足睡眠時(shí)間。閱讀時(shí)使用防眩光臺燈，避免在昏暗環(huán)境中使用電子產(chǎn)品。若出現瞇眼、歪頭看物等行為，需及時(shí)就醫排查視力問(wèn)題。假性近視可通過(guò)視覺(jué)訓練恢復，真性近視需堅持佩戴合適度數的眼鏡。