醫生回答(1)

• 王海泉

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  吃中藥可以治療兒童遺尿癥，但需在醫生辨證指導下使用。兒童遺尿癥可能與腎氣不足、脾肺氣虛、膀胱功能失調等因素有關(guān)，中藥治療需結合個(gè)體體質(zhì)和病因選擇方劑。

  一、中藥治療原理

  中醫認為遺尿癥多與腎陽(yáng)不足、脾肺氣虛相關(guān)，常用溫補腎陽(yáng)、益氣固澀類(lèi)中藥。如桑螵蛸散可溫腎縮尿，適用于腎氣不固型遺尿；補中益氣湯能健脾升陽(yáng)，針對脾虛氣陷導致的夜間尿床。需通過(guò)舌脈辨證確定證型，避免自行用藥。

  二、常用中藥方劑

  縮泉丸含益智仁、烏藥等成分，能溫腎祛寒縮尿；金匱腎氣丸適用于腎陽(yáng)虛伴畏寒癥狀者。中成藥如夜尿停顆粒含桑螵蛸、補骨脂等，但須注意兒童需減量使用。所有藥物均須經(jīng)中醫師調整劑量和療程。

  三、聯(lián)合治療必要性

  單純中藥治療有效率約60-70%，建議配合行為干預。夜間定時(shí)喚醒訓練可建立排尿反射，膀胱功能鍛煉如延遲排尿能增加容量。家長(cháng)需記錄排尿日記幫助醫生評估，避免睡前過(guò)量飲水。

  四、潛在風(fēng)險控制

  部分含附子、細辛的方劑可能引起心悸等不良反應，服藥期間需監測。長(cháng)期使用固澀藥可能導致便秘，需配伍潤腸藥材。5歲以下兒童慎用苦寒瀉下類(lèi)藥物，以免損傷脾胃功能。

  五、療效評估周期

  中藥起效通常需2-4周，完整療程約3個(gè)月。若用藥8周無(wú)效需重新辨證或考慮西醫治療。繼發(fā)性遺尿需優(yōu)先治療原發(fā)病如糖尿病、尿路感染等，不可單純依賴(lài)中藥。

  家長(cháng)應保持耐心，避免責備加重兒童心理負擔。晚餐后限制高糖及利尿食物，白天訓練規律排尿。冬季注意腰腹部保暖，睡前排空膀胱。若合并日間尿失禁或排尿疼痛，需及時(shí)排查神經(jīng)源性膀胱等器質(zhì)性疾病。建議每3個(gè)月復查尿常規和泌尿系超聲。