醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性月經(jīng)減少可能與內分泌失調、卵巢功能減退、子宮內膜損傷、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。月經(jīng)減少通常表現為經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少或周期延長(cháng)，需結合具體病因進(jìn)行干預。

  1、內分泌失調

  長(cháng)期精神壓力大、過(guò)度節食或肥胖可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，影響雌激素和孕激素分泌。這類(lèi)情況常伴隨月經(jīng)周期不規律，可通過(guò)調整作息、減輕壓力、均衡飲食改善，必要時(shí)需遵醫囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類(lèi)藥物調節。

  2、卵巢功能減退

  卵巢早衰或圍絕經(jīng)期卵巢功能下降時(shí)，卵泡數量減少會(huì )導致雌激素水平降低?；颊呖赡艹霈F潮熱、盜汗等癥狀，需通過(guò)血清激素檢查確診。臨床常用結合雌激素片、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行激素替代治療，同時(shí)建議補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松。

  3、子宮內膜損傷

  多次人工流產(chǎn)、宮腔操作或嚴重感染可能損傷子宮內膜基底層，導致內膜變薄、經(jīng)量減少。宮腔鏡檢查可明確診斷，輕度損傷可通過(guò)雌二醇凝膠促進(jìn)內膜修復，嚴重粘連需行宮腔鏡分離術(shù)。

  4、多囊卵巢綜合征

  胰島素抵抗和雄激素過(guò)高會(huì )抑制卵泡發(fā)育，表現為月經(jīng)稀發(fā)、量少伴痤瘡或多毛。診斷需結合超聲和激素檢查，常用二甲雙胍緩釋片調節代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片降低雄激素，同時(shí)需控制體重。

  5、甲狀腺功能異常

  甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾性激素合成，甲亢患者可能出現月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少，甲減則易導致月經(jīng)延遲。需檢測促甲狀腺激素水平，根據結果使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片治療原發(fā)病。

  建議記錄月經(jīng)周期變化，避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入。若月經(jīng)減少持續3個(gè)月以上，或伴隨頭痛、視力改變等異常癥狀，應及時(shí)就診婦科或內分泌科，完善性激素六項、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查。日?？蛇m量食用豆制品、堅果等含植物雌激素的食物，但不可替代藥物治療。