醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  絕經(jīng)后陰道出血可能由激素水平波動(dòng)、陰道萎縮、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，需通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)等手段明確病因。

  1、激素水平波動(dòng)

  部分女性絕經(jīng)后卵巢功能未完全衰竭，可能偶發(fā)排卵導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落出血。此類(lèi)出血量少且短暫，可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，必要時(shí)短期使用黃體酮調(diào)節(jié)。

  2、陰道萎縮

  雌激素缺乏導(dǎo)致陰道壁變薄、黏膜脆弱，易因摩擦或感染出血。建議局部使用雌激素軟膏改善黏膜狀態(tài)，配合陰道保濕劑緩解癥狀。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  長(zhǎng)期無(wú)排卵可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜息肉，表現(xiàn)為間歇性出血。宮腔鏡檢查可確診，較小息肉可觀察，較大息肉需行宮腔鏡下電切術(shù)。

  4、子宮內(nèi)膜癌

  絕經(jīng)后異常出血需首要排除惡性腫瘤，常見(jiàn)于肥胖、高血壓人群。診斷依賴(lài)分段診刮病理檢查，早期可行全子宮切除術(shù)。

  發(fā)現(xiàn)出血后應(yīng)及時(shí)就診，避免自行服用止血藥物，日常注意會(huì)陰清潔并記錄出血情況。