醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒營(yíng)養不良的主要病因有遺傳因素、喂養不當、消化吸收障礙、慢性疾病消耗、心理社會(huì )因素等。營(yíng)養不良通常表現為體重不增、皮下脂肪減少、身高增長(cháng)遲緩、免疫力下降、精神萎靡等癥狀。

  1、遺傳因素

  部分兒童存在先天性代謝異?；蛉旧w疾病，如苯丙酮尿癥、囊性纖維化等，這些疾病會(huì )影響營(yíng)養物質(zhì)的吸收利用。家長(cháng)需定期帶孩子進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估，確診后需在醫生指導下使用特殊配方奶粉或營(yíng)養補充劑，如苯丙酮尿癥患兒需使用低苯丙氨酸配方粉。

  2、喂養不當

  母乳不足時(shí)未及時(shí)添加配方奶，輔食添加過(guò)晚或種類(lèi)單一，長(cháng)期食用低營(yíng)養密度食物均可導致?tīng)I養不良。家長(cháng)需學(xué)習科學(xué)喂養知識，6月齡后逐步添加富含鐵的米粉、肉泥等輔食，必要時(shí)在醫生指導下使用小兒復方氨基酸口服溶液等營(yíng)養補充劑。

  3、消化吸收障礙

  乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏、慢性腹瀉等疾病會(huì )影響營(yíng)養吸收。這類(lèi)患兒可能出現腹脹、血便等癥狀，家長(cháng)需及時(shí)就醫，通過(guò)乳糖酶檢測等明確診斷，可遵醫囑使用蒙脫石散止瀉，配合深度水解蛋白奶粉喂養。

  4、慢性疾病消耗

  先天性心臟病、結核病、惡性腫瘤等慢性病會(huì )增加能量消耗?；純撼隣I(yíng)養不良外常伴原發(fā)病癥狀，如先天性心臟病可有紫紺表現。家長(cháng)需配合醫生治療原發(fā)病，同時(shí)使用腸內營(yíng)養粉劑進(jìn)行營(yíng)養支持。

  5、心理社會(huì )因素

  留守兒童缺乏照料、虐待忽視、神經(jīng)性厭食等情況可導致?tīng)I養不良。家長(cháng)需改善家庭養育環(huán)境，對嚴重拒食患兒需心理干預聯(lián)合營(yíng)養治療，必要時(shí)住院使用葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。

  家長(cháng)應定期監測兒童生長(cháng)曲線(xiàn)，保證膳食多樣化，6月齡內嬰兒提倡純母乳喂養。出現體重持續不增、反復感染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，避免自行使用營(yíng)養補充劑。對于慢性病患兒，應在治療原發(fā)病的同時(shí)制定個(gè)體化營(yíng)養方案，必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養支持。日?？蛇m當增加雞蛋、瘦肉、深色蔬菜等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素的食物攝入。