醫生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫師 中國醫科大學(xué)附屬第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃潰瘍患者飲酒后吐血需立即禁食禁飲并急診就醫，可能由酒精刺激潰瘍出血、胃黏膜急性損傷、食管靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)內鏡下止血、藥物抑酸、輸血補液、外科手術(shù)等方式干預。

  1、酒精刺激潰瘍出血

  酒精直接腐蝕潰瘍面導致血管破裂，表現為嘔鮮血或咖啡樣物，需急診胃鏡檢查明確出血點(diǎn)，可選用奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥。

  2、胃黏膜急性損傷

  高濃度酒精破壞胃黏膜屏障引發(fā)廣泛滲血，常伴劇烈上腹痛，建議家長(cháng)立即帶孩子就醫，使用硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復新液等黏膜保護劑。

  3、食管靜脈曲張破裂

  肝硬化患者飲酒后門(mén)脈高壓加劇致食管靜脈破裂，嘔血量較大且呈噴射狀，需緊急進(jìn)行內鏡下套扎或組織膠注射，同時(shí)輸注生長(cháng)抑素類(lèi)似物控制出血。

  4、凝血功能障礙

  長(cháng)期酗酒合并維生素K缺乏或肝病時(shí)凝血異常，出血難以自止，需補充新鮮冰凍血漿，嚴重者須行胃大部切除術(shù)，術(shù)后禁用非甾體抗炎藥。

  吐血期間絕對臥床制動(dòng)，頭偏向一側防止窒息，恢復期飲食應從米湯逐步過(guò)渡到低纖維軟食，嚴格終身戒酒并規范治療原發(fā)病。