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乙肝女性在規范管理下可以生育健康寶寶,主要影響因素有病毒載量控制、母嬰阻斷措施、孕期監測及新生兒免疫接種。
1、病毒載量控制孕前需檢測HBV-DNA水平,高病毒載量者建議抗病毒治療降低母嬰傳播風(fēng)險,常用藥物包括替諾福韋、恩替卡韋等核苷類(lèi)似物。
2、母嬰阻斷措施妊娠晚期對高病毒載量孕婦實(shí)施母嬰阻斷,新生兒出生后12小時(shí)內需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
3、孕期監測妊娠期間每3個(gè)月監測肝功能與病毒載量,出現異常需調整治療方案,避免使用拉米夫定等有耐藥風(fēng)險的藥物。
4、新生兒免疫所有乙肝母親所生嬰兒均需完成0-1-6月乙肝疫苗全程接種,7月齡時(shí)檢測乙肝表面抗原和抗體確認阻斷效果。
建議孕前咨詢(xún)感染科和產(chǎn)科醫生,哺乳期可繼續抗病毒治療,避免乳頭皸裂時(shí)母乳喂養。
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