醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  帶狀皰疹射頻手術(shù)可緩解神經(jīng)痛，但存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險。該手術(shù)通過(guò)高頻電流阻斷疼痛信號傳導，適用于藥物控制不佳的頑固性疼痛患者。

  帶狀皰疹射頻手術(shù)的優(yōu)勢在于精準作用于病變神經(jīng)節，術(shù)后疼痛緩解率較高，部分患者可減少鎮痛藥物依賴(lài)。手術(shù)采用微創(chuàng )技術(shù)，創(chuàng )口僅針眼大小，恢復期較短。對于病程超過(guò)3個(gè)月且疼痛評分較高的患者，射頻消融能有效改善生活質(zhì)量。手術(shù)過(guò)程中使用局部麻醉，患者意識清醒，可配合醫生調整穿刺位置。部分病例報告顯示，聯(lián)合脈沖射頻治療可降低術(shù)后麻木等并發(fā)癥概率。

  該手術(shù)可能導致穿刺部位血腫或感染，糖尿病患者傷口愈合風(fēng)險增加。術(shù)中可能誤傷鄰近神經(jīng)根，引發(fā)短暫性肢體無(wú)力或感覺(jué)異常。約兩成患者術(shù)后出現治療區域皮膚麻木，少數人可能發(fā)展為痛覺(jué)過(guò)敏。射頻熱凝過(guò)度可能造成肌肉萎縮，需嚴格控制溫度參數。老年患者或合并心血管疾病者，術(shù)中體位可能誘發(fā)血壓波動(dòng)。

  術(shù)后需保持創(chuàng )口干燥清潔，避免抓撓治療區域皮膚?；謴推诔霈F發(fā)熱或劇烈疼痛應及時(shí)復查，日?？膳浜暇S生素B族營(yíng)養神經(jīng)。建議術(shù)前完善肌電圖評估神經(jīng)功能，術(shù)后定期隨訪(fǎng)疼痛評分變化。合并免疫缺陷患者需謹慎評估手術(shù)指征，必要時(shí)聯(lián)合抗病毒治療預防復發(fā)。