醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性喉結區域疼痛可能與喉軟骨炎癥、甲狀腺疾病、咽喉感染或肌肉拉傷等因素有關(guān)。喉結在解剖學(xué)上由甲狀軟骨構成，女性該結構較男性小但觸診仍可感知，疼痛常見(jiàn)原因有甲狀軟骨炎、亞急性甲狀腺炎、咽喉炎、局部外傷以及過(guò)度用嗓導致的肌肉勞損。

  1、甲狀軟骨炎

  甲狀軟骨的無(wú)菌性炎癥可導致喉結區域觸痛，多與呼吸道感染后免疫反應相關(guān)，表現為吞咽時(shí)疼痛加重伴局部壓痛。急性期需避免發(fā)聲休息，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。

  2、亞急性甲狀腺炎

  甲狀腺組織炎癥可放射至喉結部位，特征為甲狀腺區壓痛伴低熱，可能由病毒感染誘發(fā)。典型癥狀包括頸部疼痛向耳部放射、甲狀腺腫大，需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診。治療可選用潑尼松片、洛索洛芬鈉片控制炎癥，疼痛劇烈時(shí)短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。

  3、急性咽喉炎

  鏈球菌或病毒感染引起的咽喉部炎癥可累及喉軟骨周?chē)M織，伴隨咽痛、發(fā)熱癥狀。查體可見(jiàn)咽后壁充血腫脹，建議使用復方氯己定含漱液、西地碘含片局部消炎，嚴重感染需口服頭孢克洛分散片或阿奇霉素顆粒。

  4、局部外傷

  頸部撞擊或長(cháng)時(shí)間壓迫可能導致喉軟骨周?chē)浗M織損傷，表現為局限壓痛伴皮下淤青。早期可冷敷減輕腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛持續需排除軟骨骨折，必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮痛。

  5、肌肉勞損

  過(guò)度發(fā)聲或錯誤發(fā)聲方式可引起環(huán)甲肌等喉部肌肉痙攣，觸診喉結旁肌肉時(shí)有硬結感。建議發(fā)聲休息配合喉部微波理療，慢性患者需進(jìn)行發(fā)聲訓練，急性期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。

  日常需避免用力按壓喉結區域，減少辛辣刺激飲食攝入，用嗓過(guò)度者每日保證2000毫升溫水攝入。若疼痛持續超過(guò)3天或伴隨呼吸困難、聲嘶、發(fā)熱等癥狀，建議及時(shí)至耳鼻喉科或內分泌科就診，通過(guò)喉鏡、甲狀腺超聲等檢查明確病因。注意觀(guān)察是否伴隨甲狀腺功能異常表現如心悸、體重變化等，女性青春期及更年期激素波動(dòng)期間更需關(guān)注甲狀腺健康。