醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  兩邊腎區脹痛可能由泌尿系統結石、腎盂腎炎、腎囊腫、腰椎病變等原因引起，需結合伴隨癥狀及檢查明確病因。

  1、泌尿系統結石

  腎結石或輸尿管結石移動(dòng)時(shí)刺激黏膜引發(fā)脹痛，常伴血尿、排尿困難?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀，體外沖擊波碎石適用于較大結石。

  2、腎盂腎炎

  細菌感染導致腎盂炎癥時(shí)出現持續性脹痛，多伴隨發(fā)熱、尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療，同時(shí)增加飲水量。

  3、腎囊腫

  增大的腎囊腫壓迫周?chē)M織產(chǎn)生脹痛感，通常無(wú)其他明顯癥狀。小于5厘米的囊腫無(wú)須處理，巨大囊腫可在超聲引導下穿刺抽液或行腹腔鏡手術(shù)。

  4、腰椎病變

  腰椎間盤(pán)突出或腰肌勞損可能放射至腎區產(chǎn)生錯覺(jué)痛，實(shí)際腎臟無(wú)異常。需通過(guò)CT/MRI鑒別，治療以物理康復和神經(jīng)阻滯為主。

  建議避免高鹽高嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即急診處理。