醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  韌帶撕脫性骨折是指韌帶在骨的附著點(diǎn)處因外力牽拉導(dǎo)致骨片撕脫，常見于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)，輕度損傷可通過保守治療恢復(fù)，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。

  1、保守治療

  輕度撕脫骨折無移位時(shí)可采用石膏固定4-6周，配合口服布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，關(guān)節(jié)制動(dòng)期間可聯(lián)合注射用骨肽促進(jìn)骨修復(fù)。

  2、手術(shù)治療

  對(duì)移位超過3毫米或伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者需行螺釘內(nèi)固定術(shù)，若撕脫骨塊較小可選擇錨釘重建韌帶止點(diǎn)，術(shù)后需用支具保護(hù)關(guān)節(jié)并預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

  3、康復(fù)訓(xùn)練

  拆除固定后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，早期使用超聲波治療儀促進(jìn)局部血運(yùn)，中后期增加抗阻練習(xí)恢復(fù)肌力，避免過早負(fù)重導(dǎo)致再損傷。

  4、并發(fā)癥預(yù)防

  重點(diǎn)監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)僵硬和異位骨化風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況，慢性疼痛患者可聯(lián)合塞來昔布膠囊控制炎癥，維生素D鈣咀嚼片輔助骨骼修復(fù)。

  恢復(fù)期建議補(bǔ)充牛奶、深海魚等富含鈣質(zhì)食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至骨愈合完成，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下分階段進(jìn)行。