醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  功能性胃腸道疾病主要包括功能性消化不良、腸易激綜合征、功能性便秘、功能性腹瀉和功能性腹痛等類(lèi)型。這些疾病通常與胃腸動(dòng)力異常、內臟高敏感、腸道菌群失衡、精神心理因素等有關(guān)，多表現為反復發(fā)作的腹痛、腹脹、排便異常等癥狀，但無(wú)器質(zhì)性病變。

  1、功能性消化不良

  功能性消化不良主要表現為餐后飽脹、早飽、上腹痛或燒灼感，癥狀可持續或反復發(fā)作。該病可能與胃排空延遲、胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān)?；颊呖勺襻t囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物改善癥狀，同時(shí)需避免辛辣刺激性食物，保持規律飲食。

  2、腸易激綜合征

  腸易激綜合征以腹痛伴排便習慣改變?yōu)樘卣?，可分為腹瀉型、便秘型和混合型。發(fā)病機制涉及腦-腸軸功能紊亂、腸道微生態(tài)失調等。治療可選用匹維溴銨片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，配合低FODMAP飲食可減輕癥狀。

  3、功能性便秘

  功能性便秘表現為排便費力、排便次數減少或糞便干硬，可能與結腸傳輸減慢、盆底肌協(xié)調障礙有關(guān)。常用藥物包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等。增加膳食纖維攝入、養成定時(shí)排便習慣有助于改善癥狀。

  4、功能性腹瀉

  功能性腹瀉指持續或反復發(fā)作的稀便或水樣便，無(wú)感染或炎癥證據?？赡芘c腸道敏感性增高、膽汁酸吸收不良相關(guān)。蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等藥物可調節腸道功能，同時(shí)需注意避免生冷食物刺激。

  5、功能性腹痛

  功能性腹痛表現為持續或反復發(fā)作的腹部疼痛，與進(jìn)食或排便無(wú)關(guān)。發(fā)病機制涉及中樞敏化、自主神經(jīng)功能紊亂等。治療可選用馬來(lái)酸曲美布汀膠囊、鹽酸美貝維林片等調節胃腸動(dòng)力藥物，配合認知行為療法效果更佳。

  功能性胃腸道疾病患者需建立規律的飲食作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。建議采用少食多餐方式，減少產(chǎn)氣食物攝入，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。癥狀持續不緩解或出現體重下降、便血等報警癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫完善胃腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。心理因素明顯的患者可尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導，必要時(shí)在醫生指導下聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物治療。