醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  右肩膀發(fā)麻可能與神經(jīng)壓迫、頸椎病、肩周炎、血液循環(huán)障礙或糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。

  1. 神經(jīng)壓迫

  長(cháng)期保持不良姿勢或局部外傷可能導致臂叢神經(jīng)受壓，表現為肩膀麻木伴刺痛感?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀，避免提重物，必要時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)松解術(shù)。常用藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物。

  2. 頸椎病

  頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生可能壓迫頸神經(jīng)根，引發(fā)單側肩膀放射性麻木。常伴隨頸部僵硬、頭暈等癥狀。需通過(guò)頸椎MRI確診，治療可采用頸椎牽引、佩戴頸托，藥物可選頸復康顆粒、雙氯芬酸鈉緩釋片。

  3. 肩周炎

  肩關(guān)節周?chē)M織炎癥可能刺激腋神經(jīng)分支，導致肩膀麻木與活動(dòng)受限。多見(jiàn)于50歲左右人群，急性期需制動(dòng)休息，慢性期可進(jìn)行爬墻鍛煉。疼痛明顯時(shí)可使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片。

  4. 血液循環(huán)障礙

  鎖骨下動(dòng)脈受壓或血管痙攣可能造成肩部供血不足，表現為間歇性麻木伴皮膚蒼白。需排查胸廓出口綜合征，改善措施包括擴胸運動(dòng)、穿戴寬松衣物，嚴重者需血管外科介入治療。

  5. 糖尿病神經(jīng)病變

  長(cháng)期血糖控制不佳可能導致末梢神經(jīng)損傷，早期表現為對稱(chēng)性肢體末端麻木，后期可發(fā)展至肩部。需監測糖化血紅蛋白，控制血糖基礎上可使用依帕司他片、硫辛酸膠囊等藥物。

  日常應注意保持正確坐姿，每30分鐘活動(dòng)肩頸部位，睡眠時(shí)避免壓迫患側?？蛇M(jìn)行肩關(guān)節環(huán)繞、擴胸等低強度運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需均衡攝入B族維生素，限制高糖高脂食物。若麻木持續超過(guò)72小時(shí)或伴隨肌力下降、大小便失禁等警示癥狀，須立即就診神經(jīng)內科。