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膀胱結石需要怎么治療

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問(wèn)題描述:膀胱結石需要怎么治療

醫生回答(1)

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前列腺增生鈣化膀胱結石需要手術(shù)嗎?
前列腺增生鈣化等一些問(wèn)題,然后伴隨著(zhù)膀胱結石等一些情況的時(shí)候,通常都需要通過(guò)手術(shù)的方式幫助具體解決,但是也要看具體癥狀表現情況,如果比較輕癥的前列腺增生鈣化的問(wèn)題,也可以暫時(shí)用藥物控制,而結石的問(wèn)題,也可以考慮體外碎石幫助排石。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
膀胱結石很疼緊急辦法治療

膀胱結石急性疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、大量飲水、熱敷、調整排尿姿勢、及時(shí)就醫等方式緩解。膀胱結石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、感染、長(cháng)期憋尿等因素引起,可能伴隨排尿中斷、血尿、下腹墜脹等癥狀。

1、藥物鎮痛

膀胱結石引發(fā)劇烈疼痛時(shí),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、曲馬多片等鎮痛藥物。這些藥物能抑制前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統,緩解輸尿管痙攣及疼痛。需注意藥物可能引起胃腸不適或頭暈,不可長(cháng)期自行服用。

2、大量飲水

每日飲水量需達到2000-3000毫升,可增加尿量沖刷尿道,促進(jìn)小結石排出。建議分次飲用溫開(kāi)水,避免濃茶或咖啡。排尿時(shí)疼痛可能暫時(shí)加重,但持續沖刷有助于減輕結石卡頓。

3、熱敷

用40℃左右熱毛巾敷于下腹部或腰背部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,合并感染時(shí)禁用熱敷。

4、調整排尿姿勢

男性可采用踮腳排尿,女性可嘗試身體前傾姿勢,利用重力改變幫助結石移動(dòng)。排尿時(shí)輕壓下腹部可能促進(jìn)結石排出,但動(dòng)作輕柔避免暴力擠壓。

5、及時(shí)就醫

若疼痛持續超過(guò)2小時(shí)或出現發(fā)熱、無(wú)尿需立即就診。醫生可能采用體外沖擊波碎石術(shù)或膀胱鏡取石術(shù)治療,結石直徑超過(guò)6毫米通常需手術(shù)干預。長(cháng)期反復發(fā)作者需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因。

日常需保持每日規律飲水,限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入,避免久坐憋尿。術(shù)后患者應定期復查超聲,觀(guān)察有無(wú)結石復發(fā)。出現尿頻尿急等早期癥狀時(shí)建議完善尿常規及泌尿系影像學(xué)檢查,早發(fā)現早處理可降低急性發(fā)作風(fēng)險。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
膀胱結石微創(chuàng )要開(kāi)刀嗎
膀胱結石微創(chuàng )是需要開(kāi)刀的,比如可以經(jīng)由小腹部處開(kāi)刀取石或者經(jīng)會(huì )陰部位開(kāi)刀。還可以經(jīng)由尿道實(shí)施膀胱鏡微創(chuàng )手術(shù),該方法多半無(wú)需開(kāi)刀。如果膀胱結石位于膀胱和輸尿管接口處,可以選擇輸尿管軟鏡手術(shù)碎石排石。建議依據膀胱結石疾病嚴重程度,選擇合適的排石方法。無(wú)論選擇哪種排石方法,都應當按療程施治,不能隨便延長(cháng)或者縮短治療時(shí)間,否則會(huì )影響疾病康復進(jìn)度。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
膀胱結石和腎結石可以同時(shí)做手術(shù)嗎
依據你目前所描述的這個(gè)現象,結石會(huì )出現疼痛血尿的現象,依據結石的位置和大小來(lái)選體外碎石和經(jīng)皮腎鏡通常并非腹腔鏡。同時(shí)應戒抽煙喝酒,少食吃肉食,防止吃過(guò)咸及肥膩食品。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
膀胱結石能治療好嗎

膀胱結石通常能治好,主要通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)等方式治療。膀胱結石可能與尿路感染、前列腺增生、膀胱憩室等因素有關(guān),通常表現為排尿中斷、尿頻、尿痛等癥狀。

1、藥物排石

對于直徑較小的膀胱結石,可遵醫囑使用排石藥物促進(jìn)結石排出。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥,這類(lèi)藥物具有利尿通淋、溶石排石的作用。藥物治療期間需配合多飲水、適當運動(dòng)幫助結石移動(dòng)排出。若結石體積較大或形狀不規則,藥物排石效果可能有限。

2、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于直徑較大的膀胱結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石部位使其碎裂。該方法無(wú)須開(kāi)刀,創(chuàng )傷較小,術(shù)后恢復較快。碎石后仍需配合藥物和大量飲水促進(jìn)碎石排出。但對于質(zhì)地堅硬的結石可能需要多次碎石治療。

3、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石

經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)是目前治療膀胱結石的常用方法,通過(guò)尿道插入膀胱鏡,在直視下采用激光、氣壓彈道或超聲等方式將結石粉碎后取出。該方法可一次性清除結石,尤其適用于體積較大或合并其他泌尿系統疾病的患者。術(shù)后需留置導尿管并預防感染。

4、開(kāi)放手術(shù)取石

對于結石體積巨大、膀胱解剖異?;蚝喜乐夭l(fā)癥的患者,可能需要進(jìn)行膀胱切開(kāi)取石術(shù)。該手術(shù)創(chuàng )傷較大,恢復時(shí)間較長(cháng),通常作為其他治療方法無(wú)效時(shí)的選擇。術(shù)后需加強抗感染治療和膀胱功能鍛煉。

5、預防復發(fā)措施

膀胱結石治療后需采取預防措施避免復發(fā),包括每日飲水超過(guò)2000毫升、限制高草酸和高嘌呤食物攝入、積極治療尿路感染和前列腺增生等原發(fā)病。定期復查泌尿系統超聲監測結石復發(fā)情況,發(fā)現異常及時(shí)處理。

膀胱結石患者治療后應注意調整飲食習慣,減少動(dòng)物內臟、菠菜、濃茶等富含草酸的食物攝入,適當增加柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液。保持適量運動(dòng)促進(jìn)代謝,但避免劇烈運動(dòng)導致脫水。術(shù)后恢復期間避免憋尿,養成定時(shí)排尿習慣。若出現血尿、排尿困難等癥狀應及時(shí)復診,遵醫囑進(jìn)行后續治療和隨訪(fǎng)觀(guān)察。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
膀胱結石可以用超聲波碎石嗎
膀胱結石的現象通常是因為喝水較少,腎結石掉落等原因引發(fā)的。您的結石并不大,提議能夠全身組織排石顆粒等藥品選擇醫治,平常注重休息,防止熬夜,防止勞累,多喝水,多排尿,避免憋尿,穿比較寬松的棉質(zhì)內衣褲,避免長(cháng)時(shí)候坐著(zhù)。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
做膀胱結石手術(shù)大概需要多少錢(qián)

膀胱結石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、醫院等級、地區差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)費用較低,開(kāi)放性膀胱切開(kāi)取石術(shù)因創(chuàng )傷較大費用較高。

2、醫院等級

三甲醫院收費高于二甲醫院,私立醫院費用可能高于公立醫院。

3、地區差異

一線(xiàn)城市醫療成本高于二三線(xiàn)城市,經(jīng)濟發(fā)達地區手術(shù)費用相對較高。

4、并發(fā)癥處理

如術(shù)中出現出血、感染等并發(fā)癥需額外治療,會(huì )增加總體費用。

術(shù)后需多飲水保持尿量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
膀胱結石一般怎么治療的呢

膀胱結石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。膀胱結石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留、飲食因素等原因引起。

1、多飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石自然排出。建議分次飲用白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)適當跳躍運動(dòng)可幫助結石移動(dòng),但需注意防止跌倒。該方法適用于直徑小于5毫米的光滑結石。

2、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石,雙氯芬酸鈉栓可緩解結石移動(dòng)時(shí)的絞痛癥狀。藥物治療需配合影像學(xué)監測,若2-4周無(wú)效需調整方案。腎功不全者禁用枸櫞酸鹽類(lèi)藥物。

3、體外沖擊波碎石

通過(guò)X線(xiàn)定位后,利用高能沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)前需停用抗凝藥物,術(shù)后可能出現血尿和腎周血腫。該方法適用于1-2厘米的單一結石,胱氨酸結石和過(guò)硬結石效果較差。兒童患者需采用專(zhuān)用低能量設備。

4、經(jīng)尿道膀胱鏡取石

在硬膜外麻醉下,經(jīng)尿道置入膀胱鏡,用鈥激光或氣壓彈道碎石后取出。術(shù)后留置導尿管1-3天,可能出現尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。該方法能處理2-4厘米的結石,可同時(shí)處理前列腺增生等梗阻因素。嚴重尿道狹窄者需先行尿道擴張。

5、開(kāi)放手術(shù)

恥骨上膀胱切開(kāi)取石適用于大于4厘米的巨大型結石或合并膀胱憩室者。術(shù)后需膀胱沖洗防止血塊堵塞,傷口感染概率較高。目前僅用于解剖異?;蚝喜⑵渌栝_(kāi)放手術(shù)的病例,多數情況已被微創(chuàng )技術(shù)替代。

膀胱結石患者應限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少動(dòng)物蛋白攝入,保持每日尿量2000毫升以上。術(shù)后定期復查泌尿系超聲,監測結石復發(fā)情況。存在代謝異常者需長(cháng)期服用調節尿液酸堿度的藥物,尿路畸形患者應積極處理原發(fā)病因。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
膀胱結石必須要住院才可以嗎
泌尿系結石(當然包括膀胱結石)的治療方法很多的。如中藥排石,體外碎石,手術(shù)取石等。不是任何的治療方法都需要住院。關(guān)鍵看結石形狀大小具體位置選擇哪種治療方法等。一般來(lái)說(shuō),選擇手術(shù)治療要住院,其他方法可不住院。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
女人膀胱結石怎么治療

女性膀胱結石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。膀胱結石可能與尿路感染、膀胱出口梗阻、代謝異常、長(cháng)期留置導尿管、飲食習慣等因素有關(guān),通常表現為排尿中斷、下腹痛、血尿、尿頻尿急等癥狀。

1、多飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出。建議分次飲用白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品??膳浜咸S運動(dòng)幫助結石移動(dòng),但需注意避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓。

2、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石,復方金錢(qián)草顆粒具有利尿通淋功效。藥物使用需嚴格遵醫囑,期間需監測尿液pH值及腎功能。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于2厘米的膀胱結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。治療前需進(jìn)行泌尿系CT定位,術(shù)后可能出現血尿或絞痛,需配合藥物排石并復查超聲確認碎石效果。

4、經(jīng)尿道膀胱鏡取石

采用膀胱鏡直視下鈥激光或氣壓彈道碎石,適用于硬度較高的草酸鈣結石。術(shù)中需留置導尿管1-3天,術(shù)后可能發(fā)生尿路感染,需預防性使用左氧氟沙星片等抗生素。

5、開(kāi)放手術(shù)

恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)適用于結石直徑超過(guò)4厘米或合并膀胱憩室者。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,監測有無(wú)尿瘺發(fā)生,2周內避免提重物及劇烈活動(dòng)。

膀胱結石患者日常應限制高草酸食物如菠菜堅果,減少動(dòng)物蛋白攝入,保持每日尿量2000毫升以上。術(shù)后定期復查泌尿系超聲,復發(fā)高風(fēng)險人群可長(cháng)期服用枸櫞酸鹽制劑預防。出現排尿困難或持續血尿時(shí)應及時(shí)就診,避免繼發(fā)腎積水或腎功能損害。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
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席卷的新冠肺炎肺炎疫情,讓大家的角度再度聚焦點(diǎn)野生動(dòng)植物,也讓在2003年的抗擊非典中聲名鵲起的果子貍再次變成網(wǎng)絡(luò )熱點(diǎn)。那果子貍是野生動(dòng)植物嗎?它會(huì )帶上什么病毒感染?還有哪些野生動(dòng)植物不能吃?一、果子貍是野生動(dòng)植物嗎果子貍別名花面貍,是靈貓科、花面貍屬肉食動(dòng)物
牙齒癢是怎么回事

牙齒癢可能由牙齦炎、齲齒、牙本質(zhì)過(guò)敏、牙齒萌出異常等原因引起,可通過(guò)口腔清潔、脫敏治療、補牙、正畸等方式緩解。

1. 牙齦炎:

牙菌斑堆積刺激牙齦導致炎癥,表現為牙齦紅腫和瘙癢。建議使用軟毛牙刷配合含氟牙膏清潔,必要時(shí)用氯己定含漱液消炎。

2. 齲齒早期:

釉質(zhì)脫礦引發(fā)牙齒敏感,常伴隨進(jìn)食冷熱酸甜時(shí)酸軟感。需及時(shí)采用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂充填,日??捎煤跛徕浀拿撁粞栏?。

3. 牙本質(zhì)暴露:

牙齦退縮或磨耗導致牙本質(zhì)小管開(kāi)放,表現為機械刺激后短暫銳痛??蛇M(jìn)行激光脫敏或使用含氟化亞錫的脫敏劑,避免橫向刷牙。

4. 智齒萌出:

阻生智齒壓迫鄰牙引發(fā)脹癢感,可能伴隨張口受限。需拍攝全景片評估阻生情況,選擇齦瓣切除或拔除手術(shù)。

日常減少碳酸飲料攝入,使用含氟化鈉的漱口水維護口腔環(huán)境,建議每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治和口腔檢查。

李勝鋒 主治醫師 山東省立醫院
血沉26說(shuō)明什么原因

血沉26毫米/小時(shí)可能由感染、炎癥性疾病、貧血、惡性腫瘤等原因引起,需結合其他檢查進(jìn)一步明確診斷。

1、感染

細菌或病毒感染可能刺激機體產(chǎn)生急性期反應蛋白,導致血沉輕度升高。治療需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林、奧司他韋。

2、炎癥性疾病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫性疾病可能引發(fā)慢性炎癥反應,通常伴隨關(guān)節腫痛癥狀??墒褂梅晴摅w抗炎藥如布洛芬或免疫抑制劑甲氨蝶呤控制炎癥。

3、貧血

缺鐵性貧血可能導致紅細胞數量減少,血沉檢測時(shí)沉降速度加快。需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵,同時(shí)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。

4、惡性腫瘤

某些腫瘤可能分泌炎性因子或導致貧血,表現為血沉持續升高。需完善腫瘤標志物、影像學(xué)檢查,確診后根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)或放化療。

建議避免劇烈運動(dòng),保持充足休息,定期復查血常規等指標監測病情變化。出現持續發(fā)熱、體重下降等癥狀應及時(shí)就醫。

劉愛(ài)華 主任醫師 北京醫院
糖尿病人可以吃皮凍嗎

糖尿病患者可以少量食用皮凍,但需注意控制攝入量并監測血糖反應。皮凍的主要成分是膠原蛋白,但制作過(guò)程中可能添加糖分或淀粉。

1、血糖影響

市售皮凍可能含添加糖,建議選擇無(wú)糖版本。自制時(shí)可使用代糖,每餐食用量不超過(guò)50克。

2、營(yíng)養成分

皮凍蛋白質(zhì)含量高但缺乏必需氨基酸,不能替代優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。建議搭配蔬菜食用延緩糖分吸收。

3、食用頻率

血糖控制穩定時(shí)可每周食用1-2次,空腹血糖超過(guò)8mmol/L時(shí)應避免食用。

4、替代選擇

更推薦食用魔芋制品或瓊脂凍,這些食物升糖指數更低且富含膳食纖維。

糖尿病患者需定期監測血糖,保持飲食多樣化,皮凍等零食攝入量應計入每日總熱量。出現血糖波動(dòng)時(shí)及時(shí)咨詢(xún)營(yíng)養師調整飲食方案。

趙蕾 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
牙齒黃怎么能夠變白

牙齒黃可通過(guò)專(zhuān)業(yè)潔牙、冷光美白、瓷貼面修復、日常護理等方式改善。牙齒發(fā)黃通常由飲食染色、牙菌斑堆積、牙釉質(zhì)磨損、氟斑牙等原因引起。

1、專(zhuān)業(yè)潔牙:

超聲波潔牙能去除牙結石和表面色素,適用于煙漬茶漬等外源性染色,建議每半年進(jìn)行一次。

2、冷光美白:

通過(guò)過(guò)氧化氫凝膠配合藍光照射分解色素分子,對咖啡紅酒等中度染色效果顯著(zhù),需在牙科診所操作。

3、瓷貼面修復:

采用0.3-0.7毫米薄瓷片覆蓋牙面,適合四環(huán)素牙等內源性著(zhù)色,需磨除少量牙體組織。

4、日常護理:

使用含硅磨料的牙膏減少色素沉積,餐后漱口避免色素滯留,限制深色飲品攝入量。

牙齒美白后需避免24小時(shí)內攝入染色食物,使用抗敏感牙膏緩解可能出現的短暫牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
牙痛的快速方法應該怎么治療

牙痛可通過(guò)冷敷止痛、鹽水漱口、非甾體抗炎藥、局部麻醉凝膠等方式緩解。牙痛通常由齲齒、牙齦炎、牙髓炎、智齒冠周炎等原因引起。

1、冷敷止痛

用冰袋包裹毛巾敷于疼痛側面部,每次10-15分鐘,可收縮血管減輕腫脹疼痛,適用于外傷或智齒發(fā)炎引起的急性疼痛。

2、鹽水漱口

將5克食鹽溶于200毫升溫水中反復漱口,每日3-4次,有助于清潔口腔、減輕牙齦炎癥,對輕度牙齦出血有效。

3、非甾體抗炎藥

布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、對乙酰氨基酚片等藥物可遵醫囑使用,能抑制前列腺素合成緩解中度牙髓炎疼痛。

4、局部麻醉凝膠

含利多卡因的口腔凝膠可暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導,適用于無(wú)法立即就醫時(shí)的劇烈疼痛,但需注意過(guò)敏反應及使用時(shí)限。

避免咀嚼硬物或過(guò)冷過(guò)熱飲食,若48小時(shí)內無(wú)緩解或出現面部腫脹、發(fā)熱等癥狀應立即就診口腔科。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
晚上睡覺(jué)抽搐原因有哪些

晚上睡覺(jué)抽搐可能由生理性肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、周?chē)窠?jīng)病變、癲癇等原因引起。

1、生理性痙攣

過(guò)度疲勞或寒冷刺激導致肌肉不自主收縮,表現為短暫下肢抽動(dòng),可通過(guò)熱敷按摩緩解。

2、電解質(zhì)紊亂

低鈣血癥或低鎂血癥影響神經(jīng)肌肉傳導,常伴隨手腳麻木,需補充葡萄糖酸鈣、門(mén)冬氨酸鉀鎂等電解質(zhì)調節劑。

3、周?chē)窠?jīng)病變

可能與糖尿病、酒精中毒等因素有關(guān),通常表現為對稱(chēng)性肢體刺痛,可使用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

4、癲癇發(fā)作

與腦部異常放電相關(guān),可能出現意識喪失或口吐白沫,需規范服用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物。

建議記錄抽搐發(fā)作頻率與持續時(shí)間,避免睡前劇烈運動(dòng),若頻繁發(fā)作需進(jìn)行腦電圖檢查。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
小孩兒吃鵪鶉蛋的好處

小孩適量吃鵪鶉蛋有助于補充優(yōu)質(zhì)蛋白、促進(jìn)視力發(fā)育、增強免疫力及改善貧血。鵪鶉蛋富含卵磷脂、維生素A、鐵元素等營(yíng)養素,家長(cháng)可將鵪鶉蛋作為輔食搭配蔬菜泥或粥類(lèi)食用。

1、補充優(yōu)質(zhì)蛋白

鵪鶉蛋蛋白質(zhì)含量高且易吸收,有助于兒童肌肉和組織發(fā)育,家長(cháng)可將煮熟的鵪鶉蛋碾碎拌入米糊。

2、促進(jìn)視力發(fā)育

所含維生素A和葉黃素能保護視網(wǎng)膜健康,建議每周食用3-4個(gè),搭配胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜。

3、增強免疫力

鋅元素和硒元素參與免疫調節,對預防呼吸道感染有幫助,適合體質(zhì)較弱的兒童適量補充。

4、改善貧血

鐵含量是雞蛋的3倍,配合維生素C豐富的橙汁食用可提升鐵吸收率,適合缺鐵性貧血患兒。

家長(cháng)需注意鵪鶉蛋需徹底煮熟,首次添加應觀(guān)察是否過(guò)敏,1-3歲幼兒每日不超過(guò)2個(gè),避免與高草酸食物同食影響鈣吸收。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
辛伐他汀與阿托伐他汀的區別

辛伐他汀與阿托伐他汀的區別主要體現在降脂強度、代謝途徑、藥物相互作用及適用人群四個(gè)方面,兩者均為常用降脂藥物,但需根據個(gè)體情況選擇。

1、降脂強度

阿托伐他汀降脂效果更強,常規劑量下降低低密度脂蛋白膽固醇幅度超過(guò)辛伐他汀,尤其適用于高風(fēng)險心血管疾病患者。

2、代謝途徑

辛伐他汀主要經(jīng)肝臟CYP3A4酶代謝,阿托伐他汀則通過(guò)多種途徑代謝,后者與食物或其他藥物相互作用概率相對較低。

3、藥物相互作用

辛伐他汀與葡萄柚、大環(huán)內酯類(lèi)抗生素聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險,阿托伐他汀在此類(lèi)相互作用中安全性略高。

4、適用人群

腎功能不全者優(yōu)先選擇阿托伐他汀,而辛伐他汀更適用于輕中度肝損傷患者,具體用藥方案需由醫生評估后制定。

使用他汀類(lèi)藥物期間應定期監測肝功能與肌酸激酶,避免自行調整劑量,同時(shí)配合低膽固醇飲食和規律運動(dòng)。

申劍 主任醫師 北京醫院
雙側輸尿管有結石怎么辦

雙側輸尿管結石可通過(guò)多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。雙側輸尿管結石通常由水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、多飲水排石

每日保持2000毫升以上飲水量,有助于小結石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、藥物溶石

枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉能緩解結石引發(fā)的絞痛癥狀。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎,需配合體位引流幫助碎石排出。

4、輸尿管鏡取石

對于嵌頓性結石或合并尿路感染者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,術(shù)后需留置雙J管預防輸尿管狹窄。

急性發(fā)作期應限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物,適當補充柑橘類(lèi)水果,術(shù)后恢復期避免劇烈運動(dòng)以防雙J管移位。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
小腿骨頭旁邊的筋酸疼怎么回事

小腿骨頭旁邊的筋酸疼可能由運動(dòng)過(guò)度、姿勢不良、靜脈曲張、腰椎間盤(pán)突出等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、彈力襪壓迫、手術(shù)減壓等方式緩解。

1、運動(dòng)過(guò)度

長(cháng)時(shí)間跑步或跳躍可能導致腓腸肌勞損,表現為運動(dòng)后酸脹疼痛。建議停止運動(dòng)并冰敷,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥。

2、姿勢不良

久坐蹺二郎腿或穿高跟鞋會(huì )壓迫腓總神經(jīng),引發(fā)小腿外側放射痛。需調整坐姿并做踝泵運動(dòng),急性期可短期服用塞來(lái)昔布膠囊、艾瑞昔布片、依托考昔片等非甾體抗炎藥。

3、靜脈曲張

下肢靜脈瓣膜功能不全可能導致血液淤積,伴隨小腿沉重感和夜間抽筋。需穿戴醫用彈力襪,嚴重者可口服地奧司明片、邁之靈片、羥苯磺酸鈣膠囊改善循環(huán)。

4、腰椎間盤(pán)突出

L4-L5神經(jīng)根受壓時(shí)會(huì )出現小腿外側牽涉痛,可能伴有足背麻木。需通過(guò)腰椎MRI確診,輕度可進(jìn)行牽引理療,嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)或椎間盤(pán)切除手術(shù)。

建議避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,每日做小腿拉伸運動(dòng),睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)靜脈回流,若疼痛持續超過(guò)一周或出現紅腫發(fā)熱需及時(shí)就醫。

申劍 主任醫師 北京醫院

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