醫生回答(1)

• 王亮

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胸椎骨折神經(jīng)受損可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。損傷通常由外傷暴力、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移、先天畸形等原因引起。

  1、制動(dòng)固定

  急性期需絕對臥床，使用支具或石膏固定胸椎，避免二次損傷。生理性因素如姿勢不當需調整體位，病理性因素需結合影像學(xué)評估穩定性。

  2、藥物治療

  可能與炎癥反應、神經(jīng)水腫等因素有關(guān)，通常表現為疼痛、感覺(jué)異常等癥狀?？勺襻t囑使用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)、甘露醇脫水消腫、塞來(lái)昔布抗炎鎮痛。

  3、康復訓練

  穩定后逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、電刺激治療、呼吸訓練等，預防肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。需在康復師指導下根據神經(jīng)恢復進(jìn)度調整方案。

  4、手術(shù)治療

  可能與椎管占位、骨塊移位等因素有關(guān)，通常表現為癱瘓、二便失禁等癥狀。需行椎管減壓或椎弓根螺釘內固定術(shù)，術(shù)后配合高壓氧治療。

  恢復期需補充鈣質(zhì)和維生素D，避免負重及劇烈運動(dòng)，定期復查神經(jīng)功能恢復情況，出現肌力下降及時(shí)就醫。