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輸尿管結石疼痛可能由結石移動(dòng)刺激黏膜、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染加重炎癥、先天畸形導致狹窄等原因引起，可通過(guò)藥物解痙鎮痛、體外碎石、手術(shù)取石、調整飲水飲食等方式治療。
1、結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)劇烈絞痛，疼痛常呈陣發(fā)性并向會(huì )陰部放射。建議增加飲水量促進(jìn)結石排出，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路梗阻痙攣結石嵌頓導致輸尿管平滑肌強烈收縮，表現為腰部刀割樣疼痛伴惡心嘔吐。熱敷患處可暫時(shí)緩解痙攣，需就醫進(jìn)行超聲定位，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染炎癥結石滯留易誘發(fā)細菌感染，出現發(fā)熱伴持續性脹痛。尿常規可見(jiàn)白細胞升高，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療，同時(shí)監測腎功能變化。
4、先天結構異常輸尿管狹窄或畸形患者更易發(fā)生結石嵌頓，疼痛反復發(fā)作且藥物效果有限。經(jīng)CT尿路成像確診后，可考慮輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或狹窄段切除吻合術(shù)等治療。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即急診處理。
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