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上瞼下垂不完全等同于提肌無(wú)力，但提肌無(wú)力是上瞼下垂的常見(jiàn)原因之一。上瞼下垂可能由提上瞼肌發(fā)育異常、神經(jīng)麻痹、外傷、衰老等因素引起，需結合具體病因判斷。
提肌無(wú)力是上瞼下垂的主要病因之一，表現為提上瞼肌收縮功能減弱，導致眼瞼無(wú)法充分上抬。這種情況多見(jiàn)于先天性發(fā)育異?；蚝筇焐窠?jīng)損傷，患者常伴有睜眼費力、眉毛代償性上抬等癥狀。輕度提肌無(wú)力可通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)改善，重度需聯(lián)合額肌懸吊術(shù)。臨床常用新斯的明注射液診斷重癥肌無(wú)力相關(guān)性上瞼下垂，確診后可采用溴吡斯的明片等藥物控制癥狀。
非提肌無(wú)力因素導致的上瞼下垂包括動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、霍納綜合征等神經(jīng)系統疾病，表現為突發(fā)性單側眼瞼下垂伴瞳孔異常。外傷或眼部手術(shù)后瘢痕粘連也可限制提上瞼肌運動(dòng)，老年性上瞼下垂多因皮膚松弛和腱膜裂開(kāi)所致。這類(lèi)情況需針對原發(fā)病治療，如神經(jīng)麻痹患者需營(yíng)養神經(jīng)藥物甲鈷胺片配合康復訓練，瘢痕粘連需松解手術(shù)聯(lián)合曲安奈德注射液局部注射。
建議出現上瞼下垂癥狀時(shí)及時(shí)就診眼科或神經(jīng)內科，通過(guò)提上瞼肌功能測定、新斯的明試驗等明確病因。日常生活中應避免揉眼等外力刺激，佩戴眼鏡者可選擇輕質(zhì)鏡架減輕眼瞼負擔。術(shù)后患者需按醫囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，定期復查評估恢復情況。
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