醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  中醫治療IgA腎病潛血主要通過(guò)辨證施治結合個(gè)體化調理，常用方法包括中藥湯劑、中成藥、針灸、飲食調節及生活方式干預。IgA腎病潛血可能與濕熱內蘊、氣陰兩虛、脾腎不足等因素有關(guān)，需根據證型選擇清熱利濕、益氣養陰或健脾補腎等治法。

  1、中藥湯劑

  根據證型選用不同方劑，濕熱證可用八正散加減，含車(chē)前子、瞿麥等清熱利濕；氣陰兩虛證常用參芪地黃湯，含太子參、黃芪等益氣養陰；脾腎陽(yáng)虛證可選右歸丸加減，含熟地黃、山藥等溫補脾腎。需由中醫師根據舌脈象調整組方，療程通常需持續3-6個(gè)月。

  2、中成藥

  黃葵膠囊可清利濕熱，適用于小便赤澀的濕熱證；百令膠囊含發(fā)酵冬蟲(chóng)夏草菌粉，能補肺腎益精氣；腎炎康復片具有益氣養陰功效，適合長(cháng)期潛血伴乏力者。使用中成藥需避免與西藥免疫抑制劑發(fā)生相互作用，服藥期間定期復查尿常規。

  3、針灸療法

  選取腎俞、三陰交等穴位針刺，配合艾灸關(guān)元、氣海以溫陽(yáng)固本。針灸可調節免疫功能，改善腎臟微循環(huán)，每周治療2-3次，10次為1療程。皮膚感染或凝血功能障礙者慎用，孕婦禁用腰部穴位刺激。

  4、飲食調節

  限制每日鹽攝入低于5克，避免腌制食品。適量食用山藥、芡實(shí)等健脾食材，濕熱證者可用赤小豆薏苡仁粥，陰虛者可飲枸杞菊花茶。合并高血壓需控制蛋白質(zhì)攝入量，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，每日不超過(guò)0.8克/公斤體重。

  5、生活管理

  避免劇烈運動(dòng)加重血尿，推薦八段錦、太極拳等柔和運動(dòng)。保證每日7-8小時(shí)睡眠，冬季注意腰部保暖。戒煙并限制酒精，慎用非甾體抗炎藥。每3個(gè)月監測24小時(shí)尿蛋白定量及腎功能，病情變化時(shí)及時(shí)復診調整方案。

  中醫治療需定期評估療效，若潛血持續不緩解或出現蛋白尿加重、肌酐升高等情況，應及時(shí)結合西醫治療。日?？砂茨τ咳?、足三里以輔助調理，保持情緒舒暢，避免過(guò)度勞累。治療期間記錄排尿情況及體質(zhì)變化，為醫師調整方案提供依據。