醫(yī)生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能由高嘌呤飲食、酒精攝入、肥胖、腎功能異常等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、堿化尿液、關(guān)節(jié)保護(hù)等方式治療。

  1. 高嘌呤飲食

  長(zhǎng)期進(jìn)食海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高，誘發(fā)關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積。飲食需限制每日嘌呤攝入低于200毫克，急性期可選擇白菜、黃瓜等低嘌呤蔬菜。

  2. 酒精攝入

  酒精代謝會(huì)抑制尿酸排泄，啤酒尤其容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。戒酒是重要干預(yù)措施，急性發(fā)作期每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。

  3. 肥胖

  超重會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，影響腎臟尿酸排泄。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重，但需避免關(guān)節(jié)負(fù)重過(guò)大引起損傷。

  4. 腎功能異常

  腎功能不全可能與慢性腎病、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿酸排泄減少、血肌酐升高。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿、非布司他、苯溴馬隆等藥物。

  建議發(fā)作期減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，穿寬松鞋襪，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平控制在360微摩爾/升以下。