醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石手術(shù)后可能出現短期排尿不適、感染風(fēng)險、輸尿管損傷或結石復發(fā)等影響，多數情況可通過(guò)規范護理和隨訪(fǎng)管理控制。

  1、排尿不適

  術(shù)后1-2周可能出現血尿、尿頻或排尿刺痛，與雙J管刺激或黏膜損傷有關(guān)，建議多飲水沖刷尿路，必要時(shí)使用坦索羅辛、托特羅定或索利那新緩解癥狀。

  2、感染風(fēng)險

  手術(shù)操作可能引發(fā)泌尿系統感染，表現為發(fā)熱或尿液渾濁，需預防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗生素，家長(cháng)需監測患兒體溫變化。

  3、輸尿管損傷

  罕見(jiàn)情況下可能發(fā)生輸尿管狹窄或穿孔，通常與術(shù)中器械操作相關(guān)，需通過(guò)輸尿管鏡或球囊擴張術(shù)修復，術(shù)后需定期復查超聲評估恢復情況。

  4、結石復發(fā)

  約半數患者5年內可能復發(fā)，與代謝異?；蝻嬎蛔阌嘘P(guān)，建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物，必要時(shí)服用枸櫞酸鉀或別嘌醇調節代謝。

  術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，定期復查尿液分析和泌尿系超聲，出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)返院檢查。