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產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起。
1、子宮收縮乏力產(chǎn)后子宮肌纖維收縮力減弱,無(wú)法有效壓迫血管止血??赡芘c產(chǎn)程過(guò)長(cháng)、多胎妊娠等因素有關(guān),表現為持續性暗紅色出血??勺襻t囑使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物。
2、胎盤(pán)因素胎盤(pán)滯留、植入或部分殘留導致剝離面血竇開(kāi)放出血。常伴隨胎盤(pán)娩出異常,需及時(shí)行清宮術(shù)或胎盤(pán)剝離術(shù),必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
3、軟產(chǎn)道損傷分娩過(guò)程中會(huì )陰、宮頸等部位裂傷引起活躍性鮮紅色出血。需立即縫合修補傷口,嚴重損傷時(shí)需輸血治療,可配合使用酚磺乙胺等止血劑。
4、凝血功能障礙妊娠期高血壓、羊水栓塞等導致凝血機制異常。表現為廣泛滲血且血不凝,需輸注凝血因子、新鮮冰凍血漿等血液制品,同時(shí)治療原發(fā)疾病。
產(chǎn)后需密切觀(guān)察出血量及生命體征,保持會(huì )陰清潔,補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復,出現頭暈心悸等休克癥狀應立即就醫。
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